知性優雅的黃阿姨半年前與先生赴美國洛杉矶探親帶外孫女,享受天倫之樂,期間反複出現左臀部不适,休息後緩解未予重視。2月前症狀突發加重,出現左臀部到足後跟的疼痛,腰部不能直立,不能久坐,站立數分鐘都困難,卧床休息後左下肢疼痛仍不能緩解,夜不能寝。
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疼痛難忍隻因腰椎間盤突出“小米粒”由于左下肢疼痛難忍,加之在當地就醫諸多不便,黃阿姨在先生的陪同下決定回國治療,慕名找到暨南大學附屬第一醫院脊柱外科查丁勝博士就診。查丁勝博士詳細了解黃阿姨腿痛病情後,為黃阿姨做了腰骶椎MRI掃描,發現黃阿姨腰5骶1(L5/S1)節段椎間盤雙側側方型突出,左側突出物約米粒大小遊離突入椎管,直接将左側S1神經根壓向後方增厚的黃韌帶,受壓神經根缺少移動空間,持續的壓迫和炎症刺激使受壓神經根腫脹,引起嚴重的左下肢疼痛症狀。
就診時黃阿姨站立幾分鐘即感左腿疼痛加重,活動較多時右腿亦會出現疼痛,根據症狀、體征、影像等“四吻合”,考慮引起黃阿姨腰腿痛的病因為“腰椎間盤突出症”。黃阿姨一臉郁悶,我這麼年輕,平時我也沒有幹很多重活累活啊,怎麼來的腰椎間盤突出呢?查丁勝博士将發病原因,病情診斷及根據病情制定的各種治療方案分析給黃阿姨後,黃阿姨終于弄清楚帶娃抱娃太久才是腰痛發作的真相。脊柱外科吳昊副主任及查丁勝博士為黃阿姨進行了左側椎闆間入路椎間孔鏡下左側突出髓核摘除及雙側側隐窩減壓神經根松解術,術後當晚黃阿姨即能安然睡眠,左腿疼痛消失,術後第2天出院回家休養。
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微創脊柱内鏡治療創傷小恢複快直擊神經根壓迫暨南大學附屬第一醫院脊柱外科吳昊副主任表示,對于需要手術治療的腰椎間盤突出症患者,在病情合适的情況下,可行微創治療,通過顯微鏡下通道技術和脊柱内鏡下手術實現,脊柱内鏡技術切口約8mm,操作時間相對長,需要鏡下動力和專業的工具。
黃阿姨神經壓迫症狀以左下肢痛為主,右側較輕,但勞累時加重,為控制将來可能加重的右側症狀,給病友行單側入路雙側減壓治療腰椎間盤突出症,通過一個小切口解決雙側神經根受壓的問題,力争創傷小。對于病情合适的腰突症患者,椎間孔鏡具有創傷小、即時解除神經根壓迫、恢複快的優勢。
“帶娃骨病”不鮮見 腰腿不适應及時就診現在年輕人忙于工作,爺爺奶奶、外公外婆幫助帶孩子的過程中,老腰和老胳膊腿出現疼痛不适非常常見,像“桡骨莖突狹窄性腱鞘炎”俗稱“媽媽手”、“肩周炎”俗稱“五十肩”,頸椎病、腰椎間盤突出症、膝關節骨性關節炎、非暴力性骨折等都是帶孩子過程中容易出現的骨科疾病,姑且稱之為“帶娃骨病”。像黃阿姨腰椎間盤突出症這種情況,暨南大學附屬第一醫院脊柱外科查丁勝博士建議,帶娃時要注意避免像單手抱娃、提重物、彎腰擡重物等傷腰動作,并适當進行體育鍛煉,增強腰部力量,必要時戴腰圍保護。一旦出現腰部不适應及時到正規醫院就診。
對于有腰椎間盤病變的朋友,怎樣預防腰腿痛發作呢?查丁勝博士建議:
(1)注意保暖,避免受涼受寒。打噴嚏、劇烈咳嗽及用力解大便腹壓增高時,可能會瞬間誘發腰椎間盤突出或加重症狀,需要有所防範。
(2)避免久坐,避免長時間開車。有腰腿痛症狀期間盡量少坐,少開車,即使康複後症狀緩解了,坐1節課左右的時間(40分鐘左右)應該起來走動走動。
(3)不宜進行劇烈跑跳類運動,如快跑、打籃球、打羽毛球、踢足球、立定跳遠、彈跳摸高、跳繩等。
(4)不宜參加腰部容易勞累的勞動,盡量避免背或擡重物,彎腰出猛力。
(5)不宜做深彎腰摸腳趾,久蹲(如廁時,建議使用坐廁馬桶)、大幅度扭腰轉腰(如甩呼啦圈)、仰卧起坐等動作;某些瑜伽動作也要特别當心(如長時間席地而坐、腰部大幅度後仰、席地而坐直腿屈身摸足趾)。
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