院前急救後反應?​ 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時補充，造成新陳代謝障礙的一種症狀，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險，需要依靠輸液補充體液脫水又分為低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉；高滲性脫水即細胞外液減少合并高血鈉；等滲性脫水即細胞外液減少而血鈉正常，現在小編就來說說關于院前急救後反應?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

院前急救後反應

​ 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時補充，造成新陳代謝障礙的一種症狀，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險，需要依靠輸液補充體液。脫水又分為低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉；高滲性脫水即細胞外液減少合并高血鈉；等滲性脫水即細胞外液減少而血鈉正常。

一 高滲性脫水

（一）水攝入不足

昏迷患者或精神失常患者無渴感不知要水喝且水攝入不足，或口腔、上消化道病變不能進水或水源斷絕如在沙漠和意外事故中得不到水。

（二）水需求增加

高熱患者或在高溫環境下需水量增加但補充不足。

（三）水丢失過多

1．嘔吐腹瀉、腸瘦、胃腸道引流使消化液大量丢失而得不到補充

2．尿崩症或腎小管對抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀釋尿接受溶質性利尿劑（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含鹽飲食攝入過多而産生的滲透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及腎濃縮功能障礙導緻腎髒排水多于排鈉。

3．高溫及重體力勞動時的大量出汗

4．氣管切開和過度換氣可使水分從呼吸道大量丢失這種丢失的水是純水，在伴有水攝入不足的情況下很容易造成高滲性脫水。

二 等滲性脫水

1．消化道中的液體除唾液胃液及結腸分泌的鼓液含鈉較少外，消化道的其他分泌液鈉的含量都與血漿相近，故腹瀉十二指腸減壓。消化道瘦管等也是等滲性脫水常見的原因。高滲性脫水的患者僅少量補充了水也可導緻等滲性脫水

2．大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流

3．大面積皮膚燒傷導緻大量滲液

4．急性大量失血

三 低滲性脫水

低滲性脫水常見于高滲性或等滲性脫水時隻補充水而沒有補充鹽，如上述消化液的大量丢失，利尿劑的應用、急性腎衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及腎濃縮功能障礙而緻大量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，大量失血等，腎排水功能不足。在急慢性腎功能不全少尿期，因腎髒排水功能急劇降低，如果入水量不加限制則可引起水在體内潴留；嚴重心力衰竭或肝硬變時，由于有效循環血量和腎血流量減少，腎髒排水也明顯減少若增加水負荷亦易引起水中毒。

治療原則：

1 低滲性脫水

低滲性脫水指細胞外液減少的低鈉血症,其特征是失鈉多于失水,輕度和中度缺鈉病人的治療:可按臨床缺鈉程度來估計需要補給的液體量。首先計算缺鈉的總量,一般可先補給一半,通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水來完成。

2 高滲性脫水

高滲性脫水指伴有細胞外液減少的高鈉血症。其特征是失水多于失鈉。治療:應盡早去除病因,使病人不再失液。對不能口服的病人,可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45 % 氯化鈉溶液。補液方法:根據臨床表現的嚴重程度,按體重百分比的喪失來估計。

3 等滲性脫水

等滲性脫水是指血鈉濃度正常的細胞外液減少,其特征是鈉與水成比例地喪失。治療:應積極處理誘因,以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少,一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補充血容量。

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