平時生活中， 難免會因為一些意外導緻身體受到傷害，皮膚表面會出現傷口，受傷之後，要不要打“破傷風針”是不少人心中的疑問。當然也有人可能會覺得，小小傷口何必緊張？

然而，據世界衛生組織報告，全球每年約有100萬人死于破傷風，而生活中最常見的破傷風，就是因為傷口處理不當造成的。可見，有了傷口一定要正确處理。但究竟要不要打破傷風針，則需要視具體情況而定。

破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，産生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

流行病學上，破傷風梭菌廣泛存在于糞便、土壤、鐵鏽中，可通過灰塵或直接污染傷口（開放性骨折、深刺傷、擠壓傷、戰傷、動物咬傷、産道感染等） 侵入人體而導緻感染，潛伏期為1～2周，最長可達數月。所以，如果傷口接觸過泥土、生鏽的鐵器等物品，并且有污染，傷口小而深、容易形成相對封閉厭氧環境的，就需要打破傷風針。而對于一些傷口較淺的皮外傷，則無須打破傷風針。

目前臨床使用的預防破傷風藥物主要有“破傷風抗毒素” 和“破傷風人免疫球蛋白”兩種。

破傷風抗毒素是使用破傷風疫苗免疫馬等動物後獲得的抗血清類制品，臨床應用史已超過半個世紀，其具有中和破傷風毒素的作用，療效肯定、價格便宜，至今仍是臨床廣泛應用的防治破傷風的有效藥物。但是破傷風抗毒素隻能中和遊離的破傷風毒素，對已與神經細胞結合的毒素沒有中和作用。因此，臨床上應根據患者的傷口和病情盡可能早應用，必要時可重複使用或再給予局部注射。

另外要注意，破傷風抗毒素不良反應較多，包括過敏性休克、血清病和發熱反應等，尤其是過敏反應，其發生率高達5%～30%，所以注射前必須進行皮試。

破傷風人免疫球蛋白是預防破傷風的新型免疫制品，具有效價高、半衰期長（3～4周）和過敏反應少的特點，可用于對破傷風抗毒素過敏者。

受傷以後，為減少破傷風梭菌的生存率，傷口處理是首先要做的事情。

第一，處理傷口時要先洗手，避免手上攜帶的細菌沾染到傷口位置，引發感染。最好使用消毒液多清洗幾次，确保安全。

洗手

第二，如果傷口位置滲血或者小範圍出血，可以采用按壓、綁紮或者是将傷口位置擡高等方式進行止血，控制出血速度。

第三，清理傷口，這是最為關鍵的步驟。首先要清理傷口位置固體的雜質，清理不幹淨的話不但會影響傷口愈合，愈合後還會留下傷疤；其次要清理傷口的微生物，避免引發傷口感染，如果傷口較小，是相對比較輕微的劃傷或者擦傷，可以直接用自來水進行沖洗，将傷口處的雜質沖洗幹淨，然後擦幹；如果傷口略大，并且較深，可以采用雙氧水沖洗，這不僅可以達到清洗傷口的目的，并且還能起到消毒的作用。

第四，消毒，這是傷口清理完後的必要步驟。建議采用碘伏進行消毒，碘伏具有殺菌的作用，對于一些真菌、細菌以及病毒等都有殺傷作用。

第五，抹藥包紮。清理好傷口并進行消毒後，可以塗抹抗生素軟膏，然後用幹淨的紗布進行包紮。如果是小傷口，貼上創可貼即可。

清理好傷口後，如需要注射破傷風疫苗，最好在24小時内打破傷風針。假如錯過這個最佳時間，根據破傷風感染潛伏期一般為一周左右這一期限，一周之内補打也還是有意義的。因此，傷後24小時内甚至稍晚注射破傷風針，均能起到預防作用。

作者：四川省成都市雙流區第一人民醫院 符敏

文章選自《家庭醫藥·快樂養生》2020年5月刊

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