查證專家：@消化科李主任 首都醫科大學北京佑安醫院消化内科主任醫師

進入中年以後，很多人就會發現，自己開始不受控制地發福了。

在“千金難買老來瘦”這種養生觀念的影響下，不少人都對自己的體重感到擔憂。

不少人甚至采取隻吃素食等極端的手段來減輕體重。

有不少年輕人看到自己“中年發福”的父母，也都紛紛表示擔憂，在後台私信問辟謠君“中老年人是不是真的越瘦越好呢？”

其實，正如大家所知，肥胖确實會對中老年人的健康産生很大威脅，但是盲目追求瘦同樣是不可取的。

“千金難買老來瘦”的養生觀念，顯然導緻很多人對“瘦”的概念産生了誤解。

提到「胖」和「瘦」這個概念，很多人第一反應是體重有多重。

其實，胖或瘦的标準存在着較大的個體差異，與自身的年齡、身高、體重、腰圍，是否經常鍛煉，是否有慢性基礎病等都有關系。

不應該隻關注體重這個單一的指标。

世界衛生組織肥胖工作組在《亞太地區肥胖治療指南》中建議用身體質量指數（BMI）來衡量成人肥胖程度。

BMI的計算方法是：BMI=體重（kg）/身高（㎡）。

我國居民成年人BMI适宜範圍為18.5-23.9kg/㎡，BMI＜18.5為消瘦，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖狀态。

對于同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢病的中老年人，也有相對應的體質指标。

2017年中國2型糖尿病防治指南中建議BMI指數保持在20-24kg/㎡。

從降低營養不良風險和死亡風險的角度考慮，中國老年人膳食指南建議年齡大于70歲老年人的BMI應不低于20kg/㎡為好。

如果血脂等指标正常，BMI上限值可放寬到26kg/㎡，可以不必刻意追求減重。

一些中老年人盲目地相信“千金難買老來瘦”，在日常生活中會過度控制飲食，其實這是非常不可取的。

這種行為往往會導緻老年人出現肌少症、骨質疏松、骨折、營養不良、容易感染等一系列健康問題。

這其中，大家對「肌少症」可能不太了解。

其實，這是一種随着年齡的增加，骨骼肌不斷減少的現象。

目前，國際上統一把“漸進性和普遍性的骨骼肌容積丢失、力量下降伴随軀體失能、生活質量下降和死亡等不良事件風險增加的綜合征”定義為肌少症。

骨骼肌的生長在30歲左右達到高峰。

50歲以後每十年肌肉容量就會下降約15％，70歲以後每十年下降約30%。

骨骼肌的減少，帶來的不僅是身體的瘦削，使人看起來很憔悴。

還會因肌肉無力、功能下降，導緻跌倒、骨折、骨質疏松、骨關節炎等發生的概率增加。

因此，千萬不要盲目追求“瘦”。

如果中老年人體重偏瘦，尤其是近3個月内出現體重下降明顯，食欲和進食情況不佳等症狀的話，建議要及時讓醫生給予專業評估并進行營養幹預，保證機體正常的營養需求，達到健康體重。

對于中老年人來說，過瘦和過胖都是不利于健康的。

因此，如何能快速便捷地掌握自己身體的狀況就很重要了。

首先,可以通過體重和身高來計算BMI指數，這個上文我們已經講過。

其次，我們可以測量腰圍、臀圍，計算腰臀比來判斷，簡單易行而且對防控中心型肥胖有幫助。

中心型肥胖也叫腹型肥胖，是指脂肪主要在腹部和腹腔内蓄積過多。

中心型肥胖相關的代謝紊亂發生率較高，更容易合并代謝綜合征，因此，監測腰圍對慢病防治有很重要的意義。

腰圍測量法：在肚臍以上1cm的水平面進行測量，測量時最好空腹、直立、腹部放松、雙腳合并、平緩呼吸，不要收腹或屏氣。

臀圍測量法：經臀部最隆起部位測得身體水平周徑。

腰臀比：就是腰圍除以臀圍得出的結果。

2017年中國2型糖尿病防治指南中建議，健康腰圍的範圍應該是：男性＜90 cm、女性＜85 cm。

目前認為腰臀比男性＞1.0，女性＞0.8是缺血性心髒病、腦卒中、糖尿病的一項強的預測指标。

很多中老年人，為了「瘦」而堅持吃素。

跟大家明确一點，吃素不一定可以瘦。

一個人是否肥胖是受很多因素影響的，比如飲食、運動、睡眠、心理以及疾病等。

需要重視的是長期素食，攝入的食物種類單一，搭配不合理，不能滿足機體的營養需求，就會導緻營養不均衡，出現貧血、免疫功能減退、骨質疏松等問題。

而這些問題都會對身體健康産生威脅。

事實上，動植物食物平衡以及适當偏素是比較适合中老年人的飲食方式。

如果是非常喜愛素食的朋友，也建議不要純素食，可以适當搭配牛奶、奶制品、蛋類。

另外，菌類、豆類、堅果類也要适量多吃。

怎樣吃才是最适合中老年人的呢？

首先，中老年人日常飲食種類應種類多樣，每天應至少攝入12種及其以上的食物，包括主食、蛋奶類、蔬菜水果類、肉類、豆類及豆制品。

其次，肉類是蛋白質的優質來源，老人可以選擇魚肉、去皮雞肉、牛羊豬瘦肉等。

最後，建議老人可以采取少量多餐的進食方式，可以根據自己情況增加餐次，既能滿足營養需求，又不會給胃腸道造成負擔。

通過此文講述，希望大家不要盲目追求“瘦”，也不要盲目相信“千金難買老來瘦”的傳統說法。尤其是中老年人，保持健康的體重才是最重要的。

參考文獻：

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[4] 何夏陽,劉雪琴.老年人營養不良的篩查及評估方法[J].護理研究, 2008, 22(002):473-475.

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