咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病的症狀，它往往發生在患有上、下呼吸道感染等疾病時出現。咳嗽變異性哮喘是最常見的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻報道 咳嗽變異性哮喘 占慢性咳嗽病因構成的 14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

大多數情況使用抗生素治療後咳嗽漸漸好轉，但有時經過使用多種抗生素及止咳化痰藥治療，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈，這種患兒往往就是咳嗽變異性哮喘。

病因：

咳嗽的形成發作與反複呼吸道感染有關。引起哮喘的吸入物中分為特異性，非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等。有些患者可由于飲食關系，而引起咳嗽發作的現象，在咳嗽病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但随年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

約有百分之七十的咳嗽患者，在劇烈運動後誘發咳嗽，稱為運動誘發性咳嗽，或稱運動性咳嗽。

診斷标準：

1. 咳嗽持續>4 周，常在運動、夜間和 (或) 淩晨發作或加重，以幹咳為主，不伴有喘息;

2. 臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效;

3. 抗哮喘藥物診斷性治療有效;

4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽;

5. 支氣管激發試驗陽性和(或)PEF 日間變異率(連續監測 2 周)≥ 13%;

6. 個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應原檢測陽性。

鑒别診斷：

典型哮喘：咳嗽變異性哮喘隻有咳嗽,，無喘息，肺内無哮鳴音，典型哮喘症狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺内可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。

感染後咳嗽：可有一過性上呼吸道病毒感染導緻的可逆性氣流受限以及氣道激發試驗陽性等表現，咳嗽通常持續 3～8 周，如超過 8 周，不應考慮感染後咳嗽的診斷。

治療：

咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯合支氣管舒張劑治療比單用 ICS 或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽症狀。

1. 推薦使用吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑(β2 受體激動劑)的複方制劑，如布地奈德/福莫特羅、 氟替卡松/沙美特羅，建議治療時間至少 8 周以上，部分患者需要長期治療。

2. 如果患者症狀或氣道炎症較重，或對吸入激素治療反應不佳時，建議短期口服糖皮質激素治療(10～20 mg/d，3～5 d)。

如果口服激素治療無效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發試驗假陽性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

3. 白三烯受體拮抗劑治療 CVA 有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片(4～5 mg/d qd20)，能夠減輕患者咳嗽症狀、改善生活質量并減緩氣道炎症。

咳嗽變異性哮喘作為一種生活中比較頻發的呼吸道疾病，若是治療不及時還會引發多種并發症，甚至會導緻窒息死亡!患者在日常生活中要注意對咳嗽變異性哮喘引起重視，積極科學規範的治療。

如果您還有咳嗽變異性哮喘方面的疑問，請撥打電話0531-61381120進行咨詢。

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