今日看到一份世衛組織2017年公布的緻癌物清單。其中在1類緻癌物中，第一位的緻癌物與酒精飲料攝入有關的乙醛吸引了我的注意。今天，我們就好好談談這個乙醛，因為據調查發現，中國居然有4~5億人缺少一種叫乙醛脫氫酶2這種物質，而缺少這種物質最大的危害就是，如果這類人喝酒，癌變危險是常人的3.5倍，如果長期酗酒，患上消化道癌症的幾率是常人的50倍。所以，我們今天就來好好認識一下這個乙醛。

乙醛是一種醛，天然存在于圓柚、梨子、蘋果、覆盆子、草莓、菠蘿、幹酪、咖啡、橙汁、朗姆酒中。具有辛辣、醚樣氣味，稀釋後具有果香、咖啡香、酒香等香氣。因它含有水果味的芳香，所以常被用作食品添加劑。事實上，很多果酒就添加了乙醛的成分。

人喝了含有酒精的飲料後，一般通過口腔、食管、胃、腸粘膜等吸收到體内的各種組織器官中，并于5分鐘即可出現于血液中，待到30~60分鐘時，血液中的酒精濃度就可達到最高點。

絕大多數酒精主要在肝髒中代謝，隻有極少量（約2%～10%）酒精沒有氧化分解直接經腎從尿中排出或經肺從呼吸道呼出或經皮膚汗腺随蒸發排出。酒精是在肝髒中先與乙醇脫氫酶作用，然後生成乙醛，但是在肝髒中，它很快就會在乙醛脫氫酶的作用下轉化成為乙酸，乙酸是酒精進入人體後産生的一種有營養價值的物質，它可以為人體提供的需要的能量。

酒精在人體内的分解代謝主要靠兩種酶：一種是乙醇脫氫酶，另一種是乙醛脫氫酶。乙醇脫氫酶能把乙醇分解變成乙醛。而乙醛脫氫酶則能把乙醛轉化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水。人體内若是具備這兩種酶，就能較快地分解酒精，中樞神經就較少受到酒精的作用。但世界上有部分人群缺少乙醛脫氫酶，這種乙醛脫氫酶的缺少，使酒精不能被完全分解為水和二氧化碳，而是以乙醛繼續留在體内，使人喝酒後産生惡心欲吐、昏迷不适等醉酒症狀。如果一個人是缺少乙醛脫氫酶的，而且有酗酒的習慣，體内的乙醛得不到代謝，長期在體内蓄積，就容易誘發癌症。

即使一個人不缺乙醛脫氫酶，但肝髒處理乙醇的速度有限，每小時僅能代謝7克的乙醇。如果飲用了含有大于50克的酒精飲料，我們的肝髒就需要7個小時才能将其代謝處理。在這7小時裡，我們體内大部分酒精的形式就是緻癌物——乙醛。乙醛是引起肝細胞功能和結構改變的緻病因子，它引起NADH/NAD比值上升導緻代謝紊亂引起微管分泌和轉運脂蛋白障礙并形成脂肪肝。乙醛與GSH結合使氧自由基增加引起肝細胞損傷發生肝炎，在此基礎上一些炎性介質的參與導緻肝細胞壞死和纖維化，最終發生肝硬化。據研究發現，攜帶乙肝病毒及乙醛脫氫酶2變異基因的人，如果飲酒量超過3千克每年，患肝癌的風險是正常人的52.17倍。

乙醛不僅是肝癌的誘因，如果女性有酗酒的習慣，患乳腺癌的風險也會大大增加。此外，據國外研究，西方國家酒精消費量的增高是肝癌、直腸癌和結腸癌發病率升高的原因之一。

那多少的飲酒量是安全範圍呢？《Lancet》雜志在線發表的一項研究《Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies》結果顯示，飲酒量與全因死亡呈現一種正相關的變化關系，每周飲酒量<100g的人群，死亡風險基本不變，且風險最低，從>100g開始，死亡風險随着飲酒量的增加而呈現明顯的上升趨勢。由此研究人員提出，全因死亡率最低的飲酒阈值推薦量約為每周100g。而《中國居民膳食指南2016》中的推薦量建議男性每周飲用酒精量不超過175g，女性每周不超過105g。

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