來源:健康觀察站
五十歲的王阿姨最近很苦惱,每次睡醒都會發現枕頭濕了一片,白天一低頭咳嗽,總會有清水從右邊鼻子滴出來。周圍鄰居說是過敏性鼻炎,吃點抗過敏的藥就好。可是斷斷續續吃了一個月,鼻子流清水的症狀也沒好。咨詢醫生說這是腦脊液鼻漏,需立即手術治療,如果治療不及時,有顱内感染的風險。王阿姨很疑惑,腦脊液鼻漏究竟是什麼病?自己怎麼會有腦脊液鼻漏呢?今天就來聊聊關于腦脊液鼻漏的那些事。
腦部與鼻子的關系可以用“樓上”和“樓下”來形容,顱底即樓下的天花闆,當天花闆破了一個洞,二樓的水就漏到了一樓,經過鼻腔,最終流出體外,形成腦脊液鼻漏。主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體,多為單側,低頭用力時症狀加重。也有部分患者僅表現為反複顱内感染(發燒、頭痛、脖子僵硬),鼻漏并不明顯。
溫馨提示:若您出現鼻腔間斷性流出清亮、水樣液體,請及時到醫院就診,由醫生幫您判斷是否有腦脊液鼻漏,獲得及時有效的治療。
1. 創傷性腦脊液鼻漏
(1)外傷腦脊液鼻漏:如頭部受到撞擊,最常見于車禍傷
(2)醫源性腦脊液鼻漏:比如做了顱内、鼻腔的手術引起的腦脊液鼻漏
2. 非創傷性腦脊液鼻漏
(1)高顱壓型腦脊液鼻漏:是顱壓增高導緻,可能有頭痛,噴射性嘔吐的病史,這種類型的腦脊液鼻漏,84%是因為顱内緩慢生長的腫瘤。
(2)常顱壓型的腦脊液鼻漏:常見于顱底發育畸形,顱底骨質缺損。
Q:腦脊液鼻漏不及時處理的後果?大腦裡本來是無菌的環境,有了漏口之後與外界相通,細菌就會趁機而入,造成顱内感染。輕度的感染會導緻患者頭暈、頭痛,發燒;重度的顱内感染會發展成腦膜炎,最嚴重時還會導緻死亡。
一般情況下腦脊液鼻漏,尤其是外傷性腦脊液鼻漏,應先保守治療,包括絕對卧床、預防顱内壓增高、應用抗生素、腰大池引流等,一般2-4周左右。
手術一般分為顱内和顱外兩種方法來進行治療。目前來說,大部分的腦脊液鼻漏可在鼻内鏡下做腦脊液鼻漏修補手術,不需要開顱手術。功能性鼻内鏡手術微創而精細,主要通過一根細長的鼻内窺鏡,在電視監控下深入鼻腔及顱底,觀察細微病變結構并修補漏口。術後面部不會留有手術疤痕。
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