準确評估淋巴結受累的情況是肺癌治療的一個重要組成部分。淋巴結分區圖被用來描述淋巴結轉移的位置。然而,在亞洲和西方國家使用的分區術語之間的差異一定程度上阻礙了肺癌治療結果的分析。為了統一和促進國際數據間進行計劃性和前瞻性的分析,國際肺癌研究協會提出了一個新的淋巴結分區圖來調和這種差異,并對所有淋巴結區域提供精确的解剖定義。這種淋巴結分區方法也對患者将來的生存分析有幫助。
(The IASLC Lung Cancer Staging Project. J Thorac Oncol. 2009;4: 568–577)
國際肺癌研究學會( International Association for the Study ofLung Cancer,IASLC)于2009年7月31日在第13屆世界肺癌大會上正式公布了第7版肺癌分期系統,IASLC國際分期委員會制定了一套新的淋巴結圖譜,規範了縱隔及肺部淋巴結的分區。
右上氣管旁淋巴結(2R)
左上氣管旁淋巴結(2L)
左右氣管旁的分界為氣管左側壁的切線(豎線)
RtInV:右無名靜脈;LtInV:左無名靜脈;LtSCA:左鎖骨上動脈。
血管前淋巴結(3a)
氣管後淋巴結(3p)
右下氣管旁淋巴結(4R)
左下氣管旁淋巴結(4L)
主動脈弓下淋巴結(第5組)
主動脈旁淋巴結(第6組)
Ao:主動脈;SVC:上腔靜脈;Az:奇靜脈;T:氣管;Eso:食管。
隆突下淋巴結(第7組)
肺門淋巴結(第10組)
mPA:肺動脈主幹;LtPA:左肺動脈;LtSPV:左上肺靜脈;RtMB:右主支氣管;LtMB:左主支氣管。
鎖骨上區淋巴結(第1組)
隆突下食管旁淋巴結(第8組)
肺韌帶淋巴結(第9組)
肺門淋巴結(第10組)
肺葉間淋巴結(第11組)
英文原版清晰大圖
舊版淋巴結分區回顧
日本肺癌協會Naruke淋巴結分區圖(1960年代)
美國癌症聯合委員會(AJCC)和國際抗癌聯盟(UICC)淋巴結分區圖(1996年)中英文版
2009版和1996版沒有太大區别,隻是增加了分區,并對個别分組進行了細化。
定義了7個淋巴結區域:鎖骨上區、上區、主動脈肺動脈區、隆突下區、下區、肺門區/葉間區及周圍區。
第1組:更名為鎖骨上區(包括下頸部、鎖骨上和胸骨切迹淋巴結)
第2-4組:更加細分為2R/2L、3a/3p、4R/4L。
推薦:1996版的CT斷層淋巴結分布圖(如下所示),有助于大家直觀的理解和記憶。
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