• 因為乳腺癌已經成為世界範圍内女性惡性腫瘤發病率的第一位，所以重視乳腺健康、預防乳腺癌的防癌行動在廣泛開展中，其中乳腺的體檢是非常重要的一環。對于現代健康女性，18歲以上就需要每3年一次的乳房體檢，40歲以上更需要每年一次的乳房體檢。如果有乳腺相關疾病，如乳腺增生、乳房結節等，乳房體檢的頻率則需要更高一些。在乳腺的體檢中，乳腺彩超因為普及度高、操作簡單、無輻射、經濟等優點，是最常用的乳腺體檢方式。在拿到乳腺彩超報告後，很多朋友看到結論中BI-RADS分級有些茫然，不知其意義？那麼今天我們就詳細來講一下BI-RADS分級。

• 這套系統和當下的“大數據分析”異曲同工，主要是建立乳腺疾病影像學檢查資料的數據庫，再通過對于該數據庫的分析、整理、分類，提煉出乳腺癌比較共性的影像學表現，從而制定出分級标準，指導臨床工作中乳腺癌的早期發現。這就好比一些星座理論，通過分析不同星座人的性格特點，從而總結出特定星座共有的性格特點，然後據此推斷某個人的性格特點來。

• 由美國國家癌腫研究所、美國疾病預防控制中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會、美國病理學學會、美國放射學會共同讨論制定出了BI-RADS分級标準，共分為六級：

• BI-RADS０級：是指評估不完全，也就是說看不清楚，需要結合其他檢查進一步明确。

• BI-RADS１級：陰性結果，未發現異常病變，也就是正常乳腺。

• BI-RADS２級：良性病變，可排除惡性。

• BI-RADS３級：基本是良性病變，病變的惡性率極低（惡變率＜2%）。

• BI-RADS４級：可疑惡性病變。此級可進一步分為4a、4b、4c三類。

• 4a：惡性可能性為3%~30%。

• 4b：惡性可能性為31%~60%。

• 4c：惡性可能性為61%~94%

• BI-RADS５級：惡性可能性≧95%。

• BI-RADS６級：已經過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變。

• 其實0級和5、6級比較少見，因為現在技術已經提高了，所謂0級影像學檢查看不清的情況已經很少見了。而5級惡變率大于等于95%以及已經活檢為乳腺癌的情況，因為随着現在乳腺癌預防的深入醫心，大部分當達到4級的時醫生已經建議積極手術幹預了，所以發展到5、6級還沒有手術的患者也非常罕見。

• 這裡就需要強調一點，病理檢查才是診斷乳腺癌的金标準，影像學檢查隻能提供參考。這就好比通過所謂星座推測出你的性格這樣的說法隻能是參考，并不是你就一定是星座的性格的。所以當BI-RADS分級4級或4級以上時，就是提醒可能是乳腺癌了，這個時候需要做的是盡快确診或者排除乳腺癌。上面說了病理檢查才是乳腺癌的金标準，所以穿刺活檢和手術就是下一步最重要的手段了。

• 穿刺活檢是用粗針穿刺部分乳腺病竈組織，進行病理分析；而手術切除活檢則是切除病變組織，進行病理分析。兩者原理一樣，但是粗針穿刺穿刺組織少，而且有可能穿刺不到病變正中心；而手術切除活檢是肉眼直視下切除病竈，切除組織多；所以手術切除活檢最準确。但是無論哪種病理檢查，隻要發現了癌細胞，哪怕隻有一個癌細胞，乳腺癌都可以确診。

• 那麼BI-RADS3級及3級以下者該如何處理呢？因為考慮是良性的，所以一般建議是定期複查，根據分級不一樣，複查的頻率不同。

• 其中很乳房結節的女性，BI-RADS分級為3級，醫生建議手術，而當咨詢我說可以短期内複查時，她内心比較糾結。

• 但是我們觀察到的情況是，絕大部分乳房結節可以穩定存在，緩慢發展，不會惡變，不會給人體健康帶來不良影響，所以BI-RADS分級才給出了對于BI-RADS3級和3級以下女性可以定期複查的建議。畢竟手術是由創操作，如果大部分都不會進展到乳腺癌并不會健康造成危害，這一刀也是可以避免的。

• 而且最重要的是，手術并不能徹底治愈乳房結節。乳房結節種類非常之多，臨床最常見的是乳腺纖維瘤，多發生于年輕女性。但是臨床上面我們發現，做了乳腺纖維瘤切除手術後的患者，不少術後還是會複發乳房結節，如果還有再手術者，切除活檢性質還是乳腺纖維瘤。所以即便是手術，也不能完全徹底清除乳房結節。

• 一、準備要孩子時。因為妊娠可以導緻體内雌激素、孕激素顯著升高，而這兩者都可以刺激乳房結節的發展甚至惡化，所以對于準備要孩子的女性，是建議手術切除乳房結節的。

• 二、結節體積過大或者進展過快，有惡變傾向者。我們通過BI-RADS分級隻是一個基于大數據的推測判斷，具體到個人還是需要因人而異，有個體化差異的，這也就是雖然分級考慮良性，但還是需要動态複查的原因。所以路遙知馬力，日久見人心，單憑一面之緣就斷定乳房結節是良性，就有一點看了不認識的人一眼就說他是好人一樣，不是很嚴謹的，還需要動态觀察。如果發現乳房結節增長過快，那麼就要警惕它惡變的可能了。同樣的，乳房結節體積過大，那麼惡變的幾率也會增高，這就好比俗話說的“男人有錢會變壞”一樣，所以對于過大的乳房結節也是建議手術切除的。

• 通過上面的講述，大家對乳腺BI-RADS分級了解了嗎？還不清楚也沒有關系，具體有什麼疑問可以在下方留言，我将一一為您解答。

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