便秘是臨床常見的一種症狀。

平常也有很多粉絲私信咨詢，結合理論及自己的一些臨床經驗在這裡科普一下。

首先便秘是一種症狀，不是一種疾病，便秘是由年齡、不良生活習慣、精神心理因素還有腸道疾病等多因素一起造成的。不是單一一種問題造成的。所以如果出現便秘要具體情況具體分析，平常不能用一種方法或一種藥物解決所有的便秘問題。

便秘的定義其實有很多版本。當然這也是因人而異，大緻如果長期出現以下症狀的兩種或者多種就算是便秘：

1. 每周排便小于3次，

2. 3天才排一次大便

3. 排便非常費力、

4. 大便排出非常困難、

5. 每次排便時間長（常超過20分鐘），

6. 排便不盡感，

7. 需要手法輔助排便

8. 長期大便幹結、成顆粒狀。

連續3個月到半年上述一種症狀反複或者持續出現就可以稱為便秘。

這裡要強調兩點，1.如果短期出現上述症狀，比如排便困難才出現幾天或者一兩周，以前都沒有，那請不要緊張，好好回憶一下你最近的飲食及生活習慣、工作壓力有沒有變化。比如最近有沒有少喝水、油炸、辛辣、大魚大肉食物吃太多、蔬菜、水果水果少吃了、工作忙壓力大、運動少，精神緊張焦慮到了排便時間忙一下忘記去排便了，一般短期出現的便秘表現通過改善生活習慣、調節工作壓力、多喝水、适當多運動就會慢慢改善，無需太緊張，緊張反而也會加重便秘。

2.兩天沒拉大便并不算是便秘，不要太緊張，不要一天沒排便就感覺天都要塌下來了，所謂的宿便那都是忽悠人的說法，很多人天生就是兩天排一次大便，完全不需要太緊張，隻要記得有便意的時候及時去排便就是了。有些人甚至長期都是三天排一次，隻要排便成型、沒有不适感并且沒有身體沒有報警症狀（具體報警症狀下面會詳細介紹）就不用太緊張。

關于便秘的治療：

前面有說過便秘是由多種原因一起造成的。所以治療和預防也是從多種原因一起着手，這也是一項綜合性的大工程。

一.首先改善生活飲食習慣

1.每天增加纖維素蔬菜、水果、水分的攝入。

各種綠葉蔬菜、蘿蔔、筍、芹菜、燕麥、小米、薏米粥、有添加腸道益生菌的酸奶（跟漿糊一樣那種酸奶）等高纖維素蔬菜适當多吃。火龍果、香蕉、雪梨，蘋果等水果每天吃一兩種，水保持每天喝2000ml，也可以多喝一些蜂蜜水，如果有劇烈運動的适當增加。

增加各種蔬菜水果的攝入

添加腸道益生菌的酸奶

2.建立規律的排便習慣，每天固定時間早上或者晚上去上廁所，很多不便秘的人長期都是早上一起來或者早餐後就去廁所，大腦或者結直腸已經适應了這種習慣， 每天早上起來就會自然産生便意久而久之就形成一種良好的排便習慣，如果早上工作比較緊張或者會睡懶覺的人也可以改為晚上22-23點時間去訓練排便，形成一種習慣。

需要強調一點的就是：任何時候隻要有便意最好都要及時去排便，千萬不要憋着，因為當你産生便意這時候其實是大腦在呼喚你去排空結直腸裡面的大便，這時候你如果違抗大腦的命令或者不聽話不去排便憋着放在腸道裡面，長期以往你家的大腦就不管你了，參考“狼來了”的故事。久而久之下次直腸裡面有糞便的時候大腦就不會呼喚你，也就不會再産生便意了。

3.辦公室久坐工作壓力大、工作緊張的人便秘發生率更高：原因很多，比如工作壓力大的人一般都比較忙，比較忙就沒空喝水、有便意的時候沒空去排便，工作忙焦慮、壓力大全身心投入工作會抑制腸道蠕動長期也會導緻便秘，久坐辦公室也會導緻腸道蠕動減弱，所以需要自己調節，比如上班做一個小時要起來走動5-10分鐘，去喝點水，伸懶腰、調節自己工作壓力，下班後适當多運動等。

久坐辦公室工作壓力大的便秘發生率明顯增加

4.長期大魚大肉、高脂肪、高蛋白、高油炸飲食、抽煙、喝酒也會導緻胃腸蠕動減慢進而導緻便秘，要改變就是回到第一條要增加蔬菜、水果、水的攝入。

高蛋白食物

通過改良生活習慣、改變飲食結構、調整工作壓力如果便秘沒有改善那就需要配合一些治療便秘的藥物一起治療。

常用便秘藥物有很多種，個人不建議用刺激性烈性瀉藥（如番瀉葉、麻仁丸、大黃、果導酚酞片等）來治療便秘。刺激性瀉藥雖然見效快，但停藥後常常便秘症狀常常又會卷土重來。長期吃刺激性瀉藥會依賴，而且會導緻結腸黑變病。

藥物治療

可以從比較緩和并且沒有很大副作用的緩瀉劑或者容積性促進排便藥物開始服用再配合改善生活一起改善便秘症狀。

常見的緩瀉劑有乳果糖（進口的叫“杜密克”）、小麥纖維素顆粒，聚乙二醇、還有一些腸道益生菌比如雙歧杆菌、整腸生、枯草杆菌等。當然還有一些處方藥：比如普蘆卡必利、魯比前列酮、利那洛肽等。處方藥需要去醫院開，要在醫生指導下服用。

乳果糖、小麥纖維顆粒、聚乙二醇還有雙歧杆菌到藥店買的到，這裡簡單介紹一下服用方法。

乳果糖一開始可以早上飯後喝10ml，配合改善生活觀察一下，如果沒有排便可以改為早上空腹吃10ml，如果還是沒有排便可以改早晚喝10ml。乳果糖是滲透性換瀉藥，不僅可以改善便秘，乳果糖中的果糖成分還可以促進腸道益生菌的生長調節腸道，所以乳果糖可以配合益生菌如雙歧杆菌、整腸生等一起吃。

乳果糖有些人吃完會有點腹脹，如果出現腹脹比較嚴重可以走一走，多喝一些水，如果每次喝完乳果糖都漲的厲害可能不适合吃。

小麥纖維顆粒也是治療便秘的，可以泡在粥裡面、熱牛奶或者果汁裡面一起吃，每天1-2次，嚴重的便秘可以每天3次，小麥纖維顆粒主要是增加胃腸道膳食纖維的含量促進排便。一般2-3天就會起效果。

聚乙二醇每天早上泡1-2包，如果沒效果可以一天分三次，每次泡一包喝。

注意如果有腸梗阻、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、等腸道炎症腫瘤性疾病或者肝腎功能不全的患者強烈建議去醫院找整個消化科醫生看，這些人治療需要個體戶治療，不建議自己買藥吃。

如果有長期便秘并且有報警症狀，比如年齡大于45歲，便血、大便隐血陽性，貧血、消瘦、腹部腫塊、腹痛慢性、有腸息肉或者腫瘤家族史的強烈建議去醫院進一步檢查一下比如彩超、腸鏡等檢查後再讓醫生開藥，檢查完知道疾病後才能對症下藥。

如果嚴格按照我上面說的改善不良生活習慣、改變飲食結構、調整工作壓力配合藥物治療依然沒有好轉的最好也要去醫院進一步檢查一下有沒有其他會引起便秘的疾病：比如甲狀腺功能減退、腸道息肉、腸扭轉、巨結腸、痔瘡、腸道狹窄、糖尿病腸神經損害、低鉀血症、帕金森、還有長期有沒有吃一些導緻便秘的藥物讓醫生評估一下。

最後希望大家都能一身輕松的排便。也希望每個人的胃腸道都能被這世界溫柔以待。

我是消化内科醫生，我希望做一個有态度、有溫度的消化内科醫生，歡迎關注跟消化科醫生做朋友，有問題或者有意見或者建議也歡迎關注并留言讨論！

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