胃底折疊術不敢再做了?錢春華主任（左）為患者實施腹腔鏡下減重代謝手術（袖狀胃切除術），下面我們就來說一說關于胃底折疊術不敢再做了?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

胃底折疊術不敢再做了

錢春華主任（左）為患者實施腹腔鏡下減重代謝手術（袖狀胃切除術）。

記者 徐瑤 通訊員 蘇樂 陳姝 文/圖

市區36歲的李先生體重高達380斤，病态肥胖給他的健康造成了嚴重影響。上周，泰州市第四人民醫院（以下簡稱為“泰州四院”）病态肥胖MDT多學科診療團隊，為李先生成功實施了腹腔鏡下減重代謝手術（袖狀胃切除術）。通過手術，李先生的體重有望下降100斤左右。

男子管不住嘴邁不開腿體重飙到380斤

泰州四院給他做了“縮胃術”

管不住嘴邁不開腿

男子體重高達380斤

今年36歲的李先生，身高185厘米，體重超過380斤。去年，李先生因為睡眠問題住院，家人反映其每晚睡覺時，要麼鼾聲如雷，要麼忽然沒有動靜，就像“斷氣”一樣。醫生為其進行了睡眠監測，結果顯示其患有睡眠呼吸暫停綜合征，排除扁桃體肥大對呼吸的影響可能後，醫生建議其适當減肥來緩解睡眠呼吸暫停的症狀。

10天前，李先生來到泰州四院代謝性疾病（肥胖症）專科門診，他向胃腸外科主任錢春華說出了自己的苦惱。原來，李先生上次回家後嘗試了不少減肥方法，體重始終降不下來，随着體重的不斷增加，他的身子也變得越來越懶，運動減肥始終堅持不下去，食量還越來越大。如今他的體重已經飙升到了380多斤，肚子也特别大。

“他從小就愛吃甜食和油炸食品，飯量也大，經常熬夜看視頻，幾乎夜夜都到淩晨才睡。”李先生的母親說，肥胖給兒子帶來很多困擾，不但影響生活質量，稍微走一會兒路就氣喘籲籲，而且經常犯困、打瞌睡，整天昏昏沉沉，血壓也高了。飲食方面變得沒法控制，胃口越吃越大，體重越來越重。因為管不住嘴，邁不開腿，進入了惡性循環。由于過于肥胖，李先生到現在都沒有結婚。

不久前，李先生的母親聽說病态肥胖MDT多學科診療已經在泰州四院常規開展，于是慕名而來，想看看兒子能否通過手術的方式改變體重。

病态肥胖的他

選擇了減重代謝手術

肥胖的判斷标準是什麼？錢春華給出了一個方法，大家可以計算一下自己的體重指數（BMI），計算方法為：體重[kg]/身高×身高[m^2] (kg/m^2)。根據世界衛生組織标準，BMI指數大于25為超重，大于35為病态肥胖，東方人減去2.5。

随着生活水平的提高，人們在飲食中攝入的熱量越來越高，肥胖已經成為威脅人類健康的主要殺手。數據顯示，2015年全球肥胖率為12%，我國的肥胖率為8.5%，是世界上肥胖人口最多的國家。錢春華介紹，肥胖可能引起糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征，肥胖還與多種腫瘤的高發密切相關，包括：宮頸癌、腎癌、膽囊癌等。此外，動脈中脂肪堆積越多，動脈功能就越差，血管壁增厚，血流減少，不僅加重心髒負擔，而且增加血栓和全身血液循環惡化的危險。研究發現，與健康人群相比，肥胖者動脈粥樣硬化危險高10倍。肥胖長期影響會導緻各種器官功能衰退。

測試結果顯示，李先生的BMI指數高達55，屬病态肥胖。明确手術指征後，專家團隊測定了他的各項指标包括甲狀腺功能、激素全套、血糖、血脂、糖代謝、澱粉酶、肝腎功能等，經過充分的術前評估，排除手術禁忌證，判斷其适合進行減重與代謝手術。通過多學科聯合會診和術前交流，确定了手術方案及應急措施。

微創減少胃容量

術後一周減重30斤

據了解，泰州四院設有專業的減重代謝醫療團隊，為病态肥胖患者提供MDT多學科診療，由内分泌科、營養科、外科、呼吸科、心内科等多學科資深專家為患者制定個性化診療方案。

經過充分的準備，診療團隊為李先生成功實施了腹腔鏡下減重代謝手術，剩下50-80ml的胃腔。由于李先生兒時做過腸部手術，存在較嚴重的腹腔粘連，腸管與腹壁粘在了一起，給手術增加了一定的難度。

據了解，袖狀胃切除術的原理在于通過改變胃腸構造或者減少胃容量，達到少食即可飽腹的目的，同時促進胰島素正常分泌，使糖尿病患者恢複正常。手術在腹腔鏡下完成操作。這種手術的操作相對簡單，損傷較小，減重效果好。

錢春華介紹，袖狀胃切除術需要全麻，一般患者過于肥胖，脂肪太厚的話，需要用到特殊的加強器械，在腹腔打幾個小眼即可開展，手術曆時一個多小時。術後第二天，患者就可下床自由活動，也會越來越輕松。

術後一周，李先生出院，當時他的體重已經減了30斤。“沒什麼不舒服，術後身體輕松了不少。”近日，李先生說，手術幫他恢複到最好的狀态，接下來他要做的就是積極改變生活習慣。據了解，通過腹腔鏡下減重代謝手術，如果李先生後期配合減重的話，他的體重有望下降100斤左右。

華山醫院教授率隊

已為十多位患者成功減重

錢春華介紹，減重代謝手術後，患者需要長期甚至終身随訪。術後一周，患者需要在醫院檢測血糖、糖化血紅蛋白等，術後一個月要檢測血常規、肝功能、電解質、血脂全套等，術後三個月要檢測肝腎功能、血脂全套、甲狀腺功能等。此後，随訪時間逐漸拉長至6個月、1年、2年、3年等，根據不同的時期制定不同的檢測内容。

2019年7月，在複旦大學附屬華山醫院姚琪遠教授與花榮教授的領銜下，泰州四院減重代謝醫療團隊成功實施了首例腹腔鏡下減重代謝手術。截至目前，四院已經成功開展了十多例減重手術。首例患者栾先生原先體重達240斤，經過手術及飲食方式、生活習慣的改變，如今體重已成功減去80斤，減重效果明顯，睡眠呼吸暫停綜合征的症狀也明顯緩解，已經回歸正常工作與生活。

“隻有配合指導，改變生活習慣，才能達到最佳減重效果。”錢春華說，他們還創建了一個微信交流群，每周病友們都會在群裡彙報自己的體重和飲食情況。此外，減重代謝醫療團隊的營養師、健康管理師、外科醫師、内科醫師等，也會在群裡與患者保持聯系，給予術後健康指導。手術後患者需要改變原先的不良生活習慣，如熬夜、酗酒、過度飲食等，要少食多餐、多吃蔬菜、水果，保證營養均衡的同時适當鍛煉。

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