腳踝扭傷是指踝關節一根或多根韌帶拉長或撕裂，引起疼痛、腫脹和行走困難。也就是說，踝扭傷即腳踝韌帶扭傷，并由此導緻軟組織、骨損傷。

A、運動前注意熱身預防：

可能大部分運動愛好者都有遇到過腳踝扭傷和皮膚擦破傷的時候。扭傷可輕可重，輕者局部淤血腫脹，重者肌腱斷裂甚至骨折畸形。所以在運動前要充分做好關節韌帶舒展、肌肉放松等熱身準備和必要的防護措施，如佩戴護踝等。

B、場病情判斷：

（1）踝關節扭傷時，應立即停止活動，要檢查扭傷的部位和傷害的程度再作處理。

（2）踝關節的内側或外側，尤其内踝或外踝的下方壓痛明顯，被動屈曲踝關節、牽拉受傷的副韌帶時疼痛加重，局部迅速出現腫脹，甚至出現淤血，局部青紫，應是扭傷。

（3）如出現畸形，甚至出現骨摩擦音或骨摩擦感，則應考慮發生了骨折，需要盡快就醫。

（4）少數嚴重者出現軟組織破損、出血,甚至骨的斷端與外界相通，形成開放性骨折。

C、現場緊急處理：

（1）立即冰敷處理：讓受傷的人正面坐下或仰卧着，同時用背包等物品将足部墊高，以利靜脈回流，從而可減輕腫脹和疼痛。盡快用冰袋或冷毛巾在受傷部位冷敷，以使毛細血管收縮，減少出血及滲出，從而減輕腫脹和疼痛。如果可以用冰涼的山泉水沾濕毛巾就是最簡單的冰敷用具。根據具體情況掌握冷敷頻率，可以按照每小時敷二十分鐘進行，但要注意避免凍傷。

（2）加壓包紮處理：冷敷的同時或冷敷後應用三角巾、頭巾或衣物等任何布類物品加壓包紮踝關節及其周圍，也可用數條寬膠布從足底向踝關節及足背方向粘貼、固定踝關節,減少活動度。無論加壓包紮或用膠布粘貼固定均應使受傷的外踝形成外翻或受傷的内踝形成内翻。這樣既可減輕腫脹，又可減輕或避免受傷的副韌帶或肌肉繼續再受到牽拉，從而減輕或避免加重損傷和疼痛。

（3）骨折時關節固定處理：如果已發生或懷疑發生骨折，應根據情況選用約 30 厘米長的木版或硬紙闆分别放置在受傷的踝關節兩側，并在受傷部位加放棉墊、毛巾或衣物等，然後用繃帶或三角巾将兩塊木版或硬紙闆上下兩端分别固定牢固。

D、切忌方法：

（1）使勁揉搓腫脹處，想把淤積起來的血腫揉開、搓散。（✕）

因為局部的小血管破裂出血後，會形成血腫，一般要經過24小時左右才能恢複，停止出血。如果扭傷後立即使勁揉搓、熱敷、強迫活動，勢必會在揉散一部分瘀血的同時加速出血和滲液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血腫。

（2）用熱毛巾敷，想活血消腫。（✕）

熱敷會使血流加快，如果在受傷 24 小時内即用熱敷處理，會加劇出血和腫脹。應該在出血停止以後（一般 24 小時後）再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷 24 到 48 小時後始用熱敷為宜。

（3）強忍着疼走路、活動，想預防“存住筋”。（✕）

人們常說的“存住筋”，實際上是損傷後軟組織的粘連，而出現這種情況是在損傷的中後期。

（4）馬上貼上膏藥。（✕）

由于人體組織在受到外界損傷後即呈現炎症反應，液體大量自血管内滲出到扭傷處，局部慢慢出現腫脹，繼而壓迫神經引起疼痛。這種反應在24小時内可以達到頂峰，如果在此期間貼上傷濕止痛膏，其活血作用會使局部血液循環加速，自血管内滲出的液體也會增多，這樣反而加重了局部腫脹疼痛。 所以，跌打損傷後馬上貼濕止膏的做法是不科學樣反而加重了局部腫脹疼痛。

正确的使用方法是，跌打損傷後在皮膚無破情況下立即冷敷或水沖洗患處血管收縮，便可減輕腫脹疼痛現象。24小時後再貼傷濕止痛膏。這樣既可減少疼痛，又可縮短病程。

來源：南陽市骨科醫院足踝外科、北京同仁醫院足踝矯形中心南陽診療合作中心

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