1. 桃核承氣湯

【方解】君藥： 桃仁---苦甘平，活血破瘀

大黃---苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱并治

臣藥： 芒硝---鹹苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱 硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏

桂枝---辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊 桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱

佐使：炙甘草---護胃安中，并緩諸藥之峻烈

【配伍特點】諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服後“微利”，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸症自平。

本方為治療瘀熱互結，下焦蓄血證的常用方。臨床應用以少腹急結，小便自利，脈沉實或澀為辨證要點。

2. 補陽還五湯

【方解】君藥： 生黃芪（四兩）---補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通

臣藥： 當歸尾---活血通絡而不傷血

佐藥： 赤芍、川芎、桃仁、紅花---協同當歸尾以活血祛瘀

地龍---通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力

【配伍特點】重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治标，标本兼顧；且補氣而不壅滞，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸症向愈。

本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風後遺症的常用方。臨床應用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。

3. 血府逐瘀湯

【方解】君藥： 桃仁---破血行滞而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛

臣藥： 赤芍、川芎---助君藥活血祛瘀

牛膝---活血通經，祛瘀止痛，引血下行

佐藥： 生地、當歸---養血益陰，清熱活血

桔梗、枳殼---一升一降，寬胸行氣

柴胡---疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滞，使氣行則血行

佐使： 桔梗---并能載藥上行，兼有使藥之用

使藥： 甘草---調和諸藥

【配伍特點】一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滞，又解氣分郁結；

二是祛瘀與養血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；

三為升降兼顧，既能升達清陽，又可降洩下行，使氣血和調。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸症可愈，為治胸中血瘀證之良方。

本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床應用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。

【用藥鑒别】1．通竅活血湯 赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、紅棗、麝香、黃酒。

功用：活血通竅：主治：瘀阻頭面證。頭痛昏暈，或耳聾，脫發，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女幹血痨，小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱等。

2．膈下逐瘀湯 五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。

功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：瘀血阻滞膈下證。膈下瘀血蓄積；或腹中脅下有痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或卧則腹墜似有物者。

3．少腹逐瘀湯 小茴香、幹姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

功用：活血祛瘀，溫經止痛。主治：寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。

4．身痛逐瘀湯 秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。

功用：活血行氣，祛風除濕，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經絡證。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛經久不愈。

以上各方皆為王清任《醫林改錯》創制的活血化瘀名方，常稱五逐瘀湯，各方均以桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸等為基礎藥物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所緻的病證。

血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滞，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；

通竅活血湯中配伍通陽開竅的麝香、老蔥等，故活血通竅作用較優，主治瘀阻頭面之證；

膈下逐瘀湯中配伍香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀血結于膈下，肝郁氣滞之兩脅及腹部脹痛有痞塊者；

少腹逐瘀湯中配伍溫通下氣之小茴香、官桂、幹姜，故溫經止痛作用較強，主治血瘀少腹之積塊、月經不調、痛經等；

身痛逐瘀湯中配伍通絡宣痹業痛的秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經絡所緻的肢體痹痛或周身疼痛等症。

4. 複元活血湯

【用法】以利為度，得利痛減，不盡服

【方解】君藥： 酒制大黃---蕩滌凝瘀敗血，導瘀下行，推陳緻新

柴胡---疏肝行氣，并可引諸藥入肝經。 兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滞

臣藥：桃仁、紅花---活血祛瘀，消腫止痛

穿山甲---破瘀通絡，消腫散結 大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強活血通絡之意。

佐藥：當歸---補血活血

瓜蒌根---“續絕傷” (《神農本草經》)，“消仆損瘀血”(《日華子本草》)，既能入血分助諸藥而消瘀散結，又可清熱潤燥

使藥：甘草---緩急止痛，調和諸藥

【配伍特點】一為升降同施，以調暢氣血；

二是活中寓養，則活血破瘀而不耗傷陰血。瘀祛新生，氣行絡通，脅痛自平。

正如張秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自複矣”，故名“複元活血湯”。

本方為治療跌打損傷，瘀血阻滞證的常用方。臨床應用以脅肋瘀腫疼痛為辨證要點。若化裁得當，亦可廣泛用于一切跌打損傷。

5. 溫經湯

【方解】君藥： 吳茱萸、桂枝---溫經散寒，通利血脈，其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通血脈

臣藥： 當歸、川芎---活血祛瘀，養血調經

丹皮---既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱

佐藥： 阿膠---甘平，養血止血，滋陰潤燥

白芍---酸苦微寒，養血斂陰，柔肝止痛

麥冬---甘苦微寒，養陰清熱。 三藥合用，養血調肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；

半夏、生姜---辛開散結，通降胃氣，以助祛瘀調經，其中生姜又溫胃氣以助生化，且助吳茱萸、桂枝以溫經散寒

使藥： 甘草---尚能調和諸藥

【配伍特點】一是方中溫清補消并用，但以溫經補養為主；

二是大隊溫補藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥、剛柔相濟，以成溫養化瘀之劑。

諸藥合用，共奏溫經散寒，養血祛瘀之功。

本方為婦科調經的常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滞的月經不調、痛經、崩漏、不孕等。

臨床應用以月經不調，小腹冷痛，經血夾有瘀塊，時有煩熱，舌質暗紅，脈細澀為辨證要點。

6. 生化湯

【方解】君藥： 全當歸---補血活血，化瘀生新，行滞止痛

臣藥： 川芎---活血行氣

桃仁---活血祛瘀

佐藥： 炮姜---入血散寒，溫經止痛

黃酒---溫通血脈以助藥力

使藥： 炙甘草---和中緩急

【配伍特點】本方為婦女産後常用方，甚至有些地區民間習慣作為産後必服之劑，雖多屬有益，但應以産後血虛瘀滞偏寒者為宜。臨床應用以産後惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

原方另用童便同煎(現多已不用)者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。

全方配伍得當，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，諸症向愈。正如唐宗海所雲：“血瘀可化之，則所以生之，産後多用”(《血證論》)，故名“生化”。

7. 失笑散

【用法】用黃酒或醋沖服。調以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。

【方解】君藥： 五靈脂---苦鹹甘溫，入肝經血分，功擅通利血脈，散瘀止痛

臣藥： 蒲黃---甘平，行血消瘀，炒用并能止血 二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。

【配伍特點】諸藥合用，藥簡力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸症自解。

前人運用本方，患者每于不覺中，諸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。

本方是治療瘀血所緻多種疼痛的基礎方，尤以肝經血瘀者為宜。臨床應用以心腹刺痛，或婦人月經不調，少腹急痛等為辨證要點。

8. 活絡效靈丹 △

【方解】水煎服。若為散劑，溫酒送服。

【方解】1. 當歸---活血養血

2. 丹參---助當歸活血祛瘀養血

3. 乳香、沒藥---行氣止痛活血祛瘀

9. 桂枝茯苓丸

【方解】君藥： 桂枝---辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滞

臣藥： 桃仁---味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消瘕

佐藥： 丹皮、芍藥---味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之熱，芍藥并能緩急止痛

茯苓---甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正氣

使藥： 丸以白蜜---甘緩而潤，以緩諸藥破洩之力

【配伍特點】一為既用桂枝以溫通血脈，又佐丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫并用，則無耗傷陰血之弊。

二為漏下之症，采用行血之法，體現通因通用之法，俾瘕塊得消，血行常道，則出血得止。

諸藥合用，共奏活血化瘀，緩消瘕塊之功，使瘀化癥消，諸症皆愈。

《婦人良方》以本方更名為奪命丸，用治婦人小産，子死腹中而見“胎上搶心，悶絕緻死，冷汗自出，氣促喘滿者。”

《濟陰綱目》将本方改為湯劑，易名為催生湯，用于婦人臨産見腹痛、腰痛而胞漿已下時，有催生之功。

10. 大黃蟄蟲丸

【用法】用酒送下。

【方解】君藥： 大黃---逐瘀攻下，涼血清熱

蟄蟲---攻下積血

臣藥： 桃仁、蛴螬、幹漆、虻蟲、水蛭---助大黃、蟄蟲活血通絡，攻逐瘀血

佐藥： 黃芩---配大黃清瘀熱

杏仁---配桃仁潤燥，破血降氣

生地黃、芍藥---養血滋陰

使藥： 甘草---1.和中補虛；2.調和諸藥；3.緩和破血藥峻猛之性

酒---助活血行氣。

【配伍特點】諸藥合用，祛瘀血，清瘀熱，滋陰血，潤燥結，為“緩中補虛”之方，即尤在《金貴新典》所說“潤以濡其幹，蟲以動其瘀，通以去其閉”之意。

11. 七厘散

【配伍特點】治療跌打損傷及一切無名腫毒等。

【用藥鑒别】複元活血湯與七厘散均有活血行氣，消腫止痛之功，俱治跌打損傷，血瘀氣滞之腫痛。

複元活血湯長于活血祛瘀，疏肝通絡，主治瘀血留丁脅下、痛不可忍者；

七厘散長于活血散瘀，止血生肌，故善治外傷瘀血腫痛，或刀傷出血，為既可外敷，又可内服之劑。

12. 十灰散

【用法】各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿蔔汁磨京墨适量，調服

（諸藥炒炭存性，亦可加強收斂止血之力。用法中用藕汁和蘿蔔汁磨京墨調服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿蔔汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功）

【方解】君藥： 大薊、小薊---性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀

臣藥： 荷葉、側柏葉、白茅根、茜根---皆能涼血止血

棕榈皮---收澀止血，與君藥相配，既能增強澄本清源之力，又有塞流止血之功

佐藥： 栀子、大黃---清熱瀉火，挫其鸱張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止

丹皮---配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀

【配伍特點】是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之内。為一首急救止血方劑。

全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

本方為主治血熱妄行所緻的各種上部出血證的常用方。臨床應用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數為辨證要點。

13. 咳血方

【方解】君藥： 青黛---鹹寒，入肝、肺二經，清肝瀉火，涼血止血

山栀子---苦寒，入心、肝、肺經，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源

臣藥： 瓜蒌仁---甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳

海粉---(現多用海浮石)清肺降火，軟堅化痰

佐藥： 诃子---苦澀性平入肺與大腸經，清降斂肺，化痰止咳

【配伍特點】寓止血于清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。

諸藥合用，共奏清肝甯肺之功，使木不刑金，肺複宣降，痰化咳平，其血自止。

本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。

14. 小薊飲子

【方解】君藥： 小薊---甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症

臣藥： 生地黃---甘苦性寒，涼血止血，養陰清熱

蒲黃、藕節---助君藥涼血止血，并能消瘀 君臣相配，使血止而不留瘀。

佐藥： 滑石、竹葉、木通---清熱利水通淋

栀子---清洩三焦之火，導熱從下而出

當歸---養血和血，引血歸經，尚有防諸藥寒涼滞血之功

使藥： 甘草---緩急止痛，和中調藥

【配伍特點】其配伍特點是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以養陰，使利水而不傷正。這是治療下焦瘀熱所緻血淋、尿血的有效方劑。

本方是由導赤散加小薊、藕節、蒲黃、滑石、栀子、當歸而成，由清心養陰，利水通淋之方變為涼血止血，利水通淋之劑。

諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。

本方為治療血淋、尿血屬實熱證的常用方。臨床應用以尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅，脈數為辨證要點

15. 槐花散

【用法】用清米飲調下

【方解】君藥： 槐花---苦微寒，善清大腸濕熱，涼血止血

臣藥： 側柏葉---味苦微寒，清熱止血，可增強君藥涼血止血之力

佐藥： 荊芥穗---辛散疏風，微溫不燥，炒用入血分而止血

枳殼---行氣寬腸，以達“氣調則血調”之目的

【配伍特點】本方具有寓行氣于止血之中，寄疏風于清腸之内，相反相成的配伍特點。

諸藥合用，既能涼血止血，又能清腸疏風，俟風熱、濕熱邪毒得清，則便血自止。

本方是治療腸風、髒毒下血的常用方。臨床應用以便血，血色鮮紅，舌紅，脈數為辨證要點。

16. 黃土湯

【方解】君藥： 竈心黃土---(即伏龍肝)，辛溫而澀，溫中止血

臣藥： 白術、附子---溫陽健脾，助君藥以複脾土統血之權

佐藥： 生地、阿膠---滋陰養血止血（幹地就是生地）

黃芩---與生地、阿膠合用，又能制約術、附過于溫燥之性

生地、阿膠---得術、附則滋而不膩，避免了呆滞礙脾之弊

使藥： 甘草---調藥和中

【配伍特點】諸藥合用，共呈寒熱并用，标本兼顧，剛柔相濟的配伍特點。

此方為溫中健脾，養血止血之良劑，故吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛柔互濟法”

本方為治療脾陽不足所緻的便血或崩漏的常用方。臨床應用以血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力為辨證要點。

【用藥鑒别】黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統血之便血、崩漏。

黃土湯中以竈心黃土合炮附子、白術為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養血而止血，适用于脾陽不足，統攝無權之出血證；

歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾，養心安神，适用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

17. 膠艾湯

【用法】加酒适量，入阿膠化。

【方解】君藥： 阿膠---補血、止血

艾葉---溫經止血

臣佐： 生地、當歸、白芍、川芎---（四物湯）補血活血調經

使藥： 甘草---調藥和中；配阿膠止血，配白芍緩急止痛

清酒---助藥力，活血行氣

【配伍特點】諸藥合用，以補血止血為主，兼以調經安胎，為治療血虛崩漏以及安胎的常用方劑。（四物湯 阿膠、艾葉、甘草）

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