周遜 腎内科主任醫師

科普文章看得多了，腎病朋友大多都能知道有哪些食物是不能吃的。比如：合并有水腫與高血壓的腎病患者不能吃“高鹽值”的鹹魚臘肉、泡菜鹹菜及醬油辣醬等；有高鉀風險的腎衰竭患者不能吃冬棗、香蕉、土豆及菌菇等含鉀特别高的水果與蔬菜；血尿酸升高的腎病與腎衰竭患者不能吃動物内髒及葷湯等嘌呤含量高的食物等等。腎病患者病情不同，飲食的禁忌也不一樣。也就是說，還會有很多食物，腎病患者是不能吃的，至少不能多吃。

如上所說的，都是腎病朋友不能吃的食物。那麼，究竟有哪些食物是腎病患者能吃的？下面，腎為先為各位腎友一一作答。

1.一日三餐的主食類

有别于歐美國家，我們國人一日三餐的主食主要是大米與面粉，也是咱們腎病朋友主要的營養與能量來源。這不用多想，腎病或腎衰竭患者都可以選擇食用大米與面粉做成的主食，包括米飯、稀飯、饅頭、面條及包子等。

腎友需要了解的是，大米與面粉的主要成分為碳水化合物與植物蛋白，其中每100克大米含有7.4克蛋白質，每100克精面粉含有11.2克蛋白質，且它們都屬于非優質蛋白。因此，就需要在保證正常需求的前提下，咱們腎病朋友不能超量食用即可。

尤其是糖尿病腎病或腎衰竭，糖尿病腎病患者需要限制碳水化合物，腎衰竭患者需要限制蛋白量總攝入量及非優質蛋白占比不能超過40%。這樣就要求腎病朋友根據具體病情适當限制大米或面粉類主食的總攝入量。

2.動物肉類或優質蛋白類

動物肉類，一般指的是豬牛羊等“紅肉”及雞鴨鵝等“白肉”，以及海産魚類與淡水魚類等肉類，還包括雞蛋與鴨蛋的蛋白類及牛奶與大豆制品（雖然大豆屬于植物蛋白，但是它不同于其它植物蛋白，也屬于優質蛋白類）等。

如上這些都屬于優質蛋白質，隻要無過敏史，腎功能正常的腎病患者都可以正常食用；就算是腎功能異常的腎衰竭患者，如上除了某些海産魚類存在高嘌呤與鹽含量高之外，其它優質蛋白類食物都可以适當食用。

然而，如上這些優質蛋白質，相對來說也有優劣之分。最好的優質蛋白當屬雞蛋或鴨蛋蛋白與低脂鮮牛奶蛋白，其次是淡水魚類的蛋白，再其次則是雞鴨鵝等“白肉”蛋白與豬牛羊等“紅肉”蛋白，以及豆制品的蛋白等。

當腎病朋友選擇如上這些優質蛋白時，還需了解其中的蛋白質含量百分比。每100克雞蛋或鴨蛋的蛋白質含量約為12-13克（一個中等大小的雞蛋中蛋白質含量約為7克）；每100ml低脂鮮牛奶的蛋白質含量約為2.9克（一袋250ml牛奶中蛋白質含量約為7克）；每100克淡水魚的蛋白含量為13-18克；每100克雞鴨鵝等“白肉”中蛋白質含量為16.5-19.3克；每100克豬牛羊等“紅肉”的蛋白質含量為20克；每100克豆腐的蛋白質含量約為6.2克。

也就是說，如上這些優質蛋白，腎病與腎衰竭患者都可以選擇食用，隻需根據具體病情限制攝入量即可。

需要補充一點的是，雞鴨鵝等“白肉”的蛋白質優于豬牛羊等“紅肉”的蛋白質，但是雞鴨鵝等“白肉”中嘌呤含量相對較高，腎衰竭與血尿酸升高的腎病患者需要更加嚴格限制其食用量。

3.蔬菜與水果類

由于蔬菜與水果種類非常之多，在這裡不可能說的很全面，隻能選一些平常經常食用的。腎病與腎衰竭患者如何選擇自己可以食用的蔬菜與水果？隻要掌握3大原則即可：一是含糖量高不高；二是鉀含量高不高；三是嘌呤含量高不高。如果腎病患者的血糖不高、血尿酸也不高，也沒有高鉀風險，那麼各種蔬菜與水果都可以正常食用。

但是，由于某些腎衰竭患者存在高鉀風險或血尿酸升高，因此腎為先推薦如下20種（實際上遠不止這20種）可以放心食用的蔬菜及6種（實際上遠不止這6種）可以放心食用的水果。蔬菜類中如大白菜、卷心菜、冬瓜、胡蘿蔔、白蘿蔔、秋葵、四季豆、黃豆芽、藥芹、洋蔥、南瓜、絲瓜、黃瓜、蒜苗、茄子、莴筍、娃娃菜、西紅柿、西葫蘆及山藥等；水果類中如雪梨、黃瓜（它既是蔬菜又是水果）、蘋果、人參果、蘆柑及木瓜等。這些蔬菜與水果中的鉀含量與嘌呤含量都不算高，甚至可以說非常低，不管是腎功能正常的腎病朋友還是腎功能異常的腎衰竭朋友，都可以正常适量食用。

除了如上這些蔬菜與水果之外，也并非說其它蔬菜與水果就不能吃，可以根據各自的病情選擇适合自己喜歡的蔬菜與水果。

4.調味料類

我們國人廚房中經常用到的調味料比較多，如普通食鹽、低鈉食鹽、加碘食鹽、雞精、味精、醬油、醋、辣醬、料酒、洋蔥、大蒜、生姜及大蔥與小蔥等等。對于腎功能與血壓均正常，也無明顯水腫的腎病朋友，各種食鹽（包括普通食鹽、加碘食鹽及低鈉食鹽）都可以選擇，隻是需要限量食用，但是醬油與辣醬等含鹽量較高的調味料最好不用，代之以醋、洋蔥、大蒜、生姜及大蔥與小蔥等更有利于患者健康的調味料，即減少食用鹽、盡量少用醬油與辣醬、并盡量不用雞精與味精，而學會巧用醋、洋蔥、大蒜、生姜及大蔥與小蔥等以解決每日菜品的色香味問題。

而如上提到的料酒，隻在特殊情況下（如做腥味較重的肉類炒菜時）少放入一點即可，一般不會影響到腎友的健康。另外，需要特别提醒的是低鈉鹽中鉀含量較高，有高鉀風險的腎衰竭患者不能食用。

5.零食類與飲料類

絕大多數零食類食品影響腎友健康的最大問題存在這三方面：一是“高鹽值”即鹽含量高；二是各種添加劑與防腐劑；三是反式脂肪酸含量高。因此，腎病朋友還是不吃為好。各種飲料中，腎病與腎衰竭朋友可以選擇礦泉水與純淨水，其它如碳酸飲料與各種果汁都不能喝。當然了，腎病與腎衰竭患者最好的飲料還是白開水。

這回明白了吧！腎病朋友還什麼都不敢吃嗎？

與同名《腎為先》微信公衆号同步推送，文章為作者周遜原創，未經許可，不得轉載。

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