按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

一、緩進型高血壓

1、早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發血壓現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，可能系高級精神功能失調所緻。早期血壓僅暫時升高，随病程進展血壓持續升高，髒器受累。

2、腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

3、心髒表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

4、腎髒表現：長期高血壓緻腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。

二、急進型高血壓

也稱惡性高血壓，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒症。

高血壓病分期：

第一期：血壓達确診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

第二期：血壓達确診高血壓水平，并有下列一項者：

①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大；

②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄；

③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

第三期：血壓達确診高血壓水平，并有下列一項者：

①腦出血或高血壓腦病；

②心力衰竭、腎功能衰竭；

③眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫；

④心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

三、不同人群的高血壓

1、小兒高血壓

原發性高血壓在小兒少見，但近年來有增加的趨勢；繼發性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發性高血壓中，腎髒疾病占79%，其次為心血管疾病、内分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

2、妊高征

即妊娠高血壓綜合症，也是以往所說的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與産後兩周，約占所有孕婦的5%。

3、老年收縮期高血壓

是指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。

99藥劑師溫馨提示繼發性高血壓常繼發于其他疾病最常見的是由腎髒及腎上腺疾病所緻，以及内分泌性高血壓，因此，當身體不适的時候，一定要及時就診，以免引起其他并發症。

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