西段鄉衛生院

子宮肌瘤是很常見的婦科病，一種比較常見的良性腫瘤，一般是在35歲以後的中年女性身上出現，其實子宮肌瘤隻有少部分惡化，大部分子宮肌瘤都是良性的，對人體的危害也不是特别大，這種病症的高發人群是處于30歲到50歲左右的女人。子宮肌瘤一般分為三種類型，分别是肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤和漿膜下肌瘤。它容易在年齡比較高的女性身上見到，在發生的時候如果比較嚴重，會讓女性的生育能力受到影響。因為每個子宮肌瘤的大小都是不一樣的，而如何治療的依據就是看大小。根據介紹，子宮肌瘤的安全大小是5cm，也就是說，小于5cm的肌瘤統一稱作是小肌瘤，一般不會對我們的健康造成什麼影響，西段鄉衛生院中醫科宋金平醫師運用經方治療子宮肌瘤，效果顯著，下面介紹一例，以飨讀者。

患者，女性，45歲,以B超發現子宮肌瘤，月經過少年一年，加重伴下腹部疼痛3天來診。患者1年前健康查體B超發現子宮肌瘤（具體大小部位不詳），伴經期延長及經量減少，色黑，質稠，有血塊，白帶增多，伴下腹部不适、腰酸背痛，遇寒則甚，無大小便異常。未進行特殊診治。2019/09/15及2019/10/24樂陵市中醫院診治，B超示子宮肌瘤，藥物治療（具體不詳）後症狀緩解。遂來本院就診，B超示子宮肌瘤，以子宮肌瘤收入我科。患病以來，患者精神、睡眠、胃納可，大小便正常，體重無明顯改變。體重75KG。 體格檢查：神志清晰，精神不振，發育較差，營養一般，自主體位，查體配合。面色黃白，中醫四診，神志清醒，精神一般，氣息虛弱，舌淡紅，苔薄白，脈沉細澀。

中醫診斷：症瘕--寒凝血瘀證

西醫診斷：子宮肌瘤

中醫診斷依據: 患者子宮肌瘤病史一年，屬祖國醫學症瘕積聚範疇。患者一年前心情不舒，肝氣郁結，性情抑郁，導緻肝郁脾虛，氣血瘀滞，久之成症瘕，結合中醫四診，神志清醒，精神一般，氣息虛弱，舌淡紅，苔薄白，脈沉細澀，中醫辯證屬寒凝血瘀症狀。

中醫辯證為寒凝血瘀證，治以活血化淤、扶正補血、散寒止痛為法，方選桂枝茯苓丸和艾附暖宮丸加減。水煎服，每日一劑。

患者經過治療自述：下腹部疼痛消失，納可，眠可，二便調，神志清醒，精神好轉，氣息如常，舌淡，苔薄，脈細。查體：T：36.5℃； P：83次/分；R：20次/分；Bp：140/90mmHg。神志清晰，精神正常。雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯幹濕性啰音。心音正常，心率83次/分，心律整齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未觸及。移動性濁音（-），MURPHY（-），腸鳴音正常。雙下肢無凹陷性水腫。肛門及外生殖器未查。脊柱四肢無異常。雙側巴氏征（-）。雙側肱二、三頭肌反射正常，膝反射正常對稱。腦膜刺激征陰性。患者病情好轉。

一、方解

1、桂枝茯苓丸

本方原治婦人素有瘕塊，緻妊娠胎動不安或漏下不止之證。證由瘀阻胞宮所緻。瘀血瘕塊，停留于胞宮，沖任失調，胎元不固，則胎動不安；瘀阻胞宮，阻遏經脈，以緻血溢脈外，故見漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宮，血行不暢，不通則痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，緩消瘕塊。方中桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滞，為君藥。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消瘕，用之為臣；丹皮、芍藥味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之熱，芍藥并能緩急止痛；茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正氣，均為佐藥。丸以白蜜，甘緩而潤，以緩諸藥破洩之力，是以為使。諸藥合用，共奏活血化瘀，緩消瘕塊之功，使瘀化癥消，諸症皆愈。

2、艾附暖宮丸

艾附暖宮丸具有理氣補血，暖宮調經的功效。适用于血虛氣滞、下焦虛寒所緻的月經不調、痛經的治療。月經失調是一種常見的婦科疾病，多表現為月經周期或出血量的異常，可伴月經前、經期時的腹痛及全身症狀。血虛氣滞指體内陰血虧損的病理現象。可由失血過多，或久病陰血虛耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所緻。血虛氣滞所緻的月經不調多有行經後錯、經量少、有血塊、小腹疼痛、經行小腹冷痛喜熱、腰膝痠痛的症狀。艾附暖宮丸屬溫裡劑，是由艾葉炭、醋香附、吳茱萸、肉桂、當歸、川芎、酒白芍、地黃、炙黃芪、續斷所組成。方中艾葉炭祛瘀活血，驅寒止痛；醋香附疏肝理氣，調經止痛；吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉；肉桂散寒止痛，溫通經脈；當歸補血活血，調經止痛；川芎活血行氣，祛風止痛；酒白芍養血活血，調經止痛；地黃清熱涼血，養陰，生津；炙黃芪益氣補中；續斷滋補肝腎，調血續筋。諸藥同用，共奏理氣補血，暖宮調經之功。

一、病案思考

子宮肌瘤的性質：子宮肌瘤是一種子宮肌肌層（夾層）内生長出的一種腫瘤。它同肝囊腫、腎囊腫、腱鞘囊腫、卵巢囊腫、錯構瘤、神經纖維瘤，甚至結石等一樣，是人體内的異常的包包塊塊。但它們是良性的。即一般不會危及生命安全，不影響功能活動，不會惡變，不會瘋長。這是這類包包塊塊的共性。長在子宮夾層的這種肌瘤的個性在于，它是一種激素依賴性腫瘤。即激素水平越高，它可能越大，激素水平低了，它就縮小了。因此，絕經期後的子宮肌瘤常常會自己縮小或完全喪失活性而纖維化。

二、子宮肌瘤症狀

1、陰道流血

2、腹部腫塊

3、白帶增多

4、壓迫症狀

5、腹痛

6、不孕與流産

三、子宮肌瘤誘因

1、容易抑郁的女性

2、沒有生育過的女性

3、肥胖的女性

4、性生活不和諧的女性

5、比較偏食的女性

四、子宮肌瘤的危害

1、引發婦科疾病

2、繼發性貧血

3、流産或者不孕

4、惡性病變

五、預防措施

子宮肌瘤顧名思義是長在子宮上的一種腫瘤，一般來講子宮肌瘤是屬于良性腫瘤，它并不會帶來惡性病變。雖然說子宮肌瘤屬于良性的，但它在發生的時候也會給女性的身體帶來一些影響，所以對于女性來講也是需要進行預防的，而想要預防子宮肌瘤就要采取以下這些措施。

1、有良好的作息習慣

在目前熬夜已經成了很多人的習慣，特别是一些女性，她們會讓自己熬夜通宵娛樂或者是工作，卻不知經常熬夜會讓身體的免疫力下降，還容易讓内分泌失調而讓激素分泌跟着發生紊亂，一旦激素水平紊亂就很容易讓女性子宮中存在肌瘤。

2、要做好避孕措施

在進行性生活的時候如果沒有做好懷孕的打算要讓自己做好避孕措施，盡量要注意避免使用緊急避孕藥，緊急避孕藥中所含的激素比較高，在經常服用後很容易導緻子宮肌瘤，另外做好避孕措施能防止意外懷孕，因為有很多女性在意外懷孕後會選擇人工流産來終止妊娠，而人工流産也是導緻子宮肌瘤發生的原因之一。

3、做好衛生清潔

女性在進行性生活或者是特殊時期都需要做好陰道的衛生清潔，要勤洗勤換内褲，每天用清水清洗外陰，保持外陰的幹燥，能防止病菌以及細菌進入。

4、要有良好的情緒

在目前有很多女性因為生活壓力過大而讓自己的情緒受到波動，情緒不穩會讓身體的代謝系統跟着發生問題，很容易讓激素水平失去平衡而導緻子宮肌瘤。

5、增強免疫力

對于女性來講，提高身體免疫力是有效預防子宮肌瘤的措施之一，在日常可以通過一些運動來增強體質，由于目前很多女性因為工作繁忙而讓減少運動，但運動能促進血液循環，在提高身體素質的同時也能讓女性的子宮處于正常的狀态，有效降低子宮肌瘤發生。

溫馨提示，對于子宮肌瘤女性要特别注意，在日常如果想要預防就要做好一系列預防措施，而且還要注意好自己的飲食，畢竟攝取足夠的營養能讓身體免疫力跟着增加。另外，要定期做婦科檢查，定期做檢查能了解身體生殖器的一些情況，在發生異常時能及時采取措施，避免帶來更嚴重的傷害。

簡介

宋金平中醫師，畢業于山東醫科專修學院，早年師承山東省著名中醫、濟南市立五院針灸科主任楊潤和教授，後師承天津市塘沽中醫院任志東教授，現于樂陵市中醫院“全國名老中醫藥專家傳承工作室”李鴻娟中醫師進修。運用中醫經典理論指導臨床，注重經方的應用，臨床多用經方、藥簡力專。辨證治療多種原因引起的失眠、頭痛、中風、心悸、胸痹、脅痛、郁證、咳嗽、喘證、胃痛、洩瀉、便秘、消渴、淋證，痹症，受到患者的好評；在運動系統疾病如頸椎病、肩周炎、膝關節炎、腰椎間盤突出充分發揮中草藥的優勢，療效顯著。在婦産科月經不調、先兆流産、産後缺乳、圍絕經期諸症取得很好的療效。

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