臨床失眠的病人很多，失眠的病人多到什麼份上？我們西苑醫院内部制劑很多，其中有個叫酸棗仁膏，每天8點一上班，一個小時之内就開沒了，就開完了，自己加工的，很快就開完了。而且病人隻能限購，不管你是自費還是怎麼樣，隻能買兩瓶，多一瓶都不賣給你，不開給你，醫保的更不用說了，就說明這個臨床失眠的病人很多。

排隊

大家說失眠的病人為什麼多？為什麼現在失眠的人越來越多？中醫有句話，孫思邈的《千金方》裡頭也說過，“先眠心後眠眼”，你想睡好覺，“先睡心後睡眼”，心靜人睡覺也好。

反過來說，睡覺不好是因為現在很多人心不靜、壓力大，或者說擔心，擔驚受怕。工資發不出來了，工資少了，掙錢不容易了。反正是有心事，心大的人往往睡覺好，很多人心大，他就睡覺好。

壓力大失眠

比如說張仲景的方子栀子豉湯，就兩味藥，栀子配豆豉，就是一個名方，就兩味藥，叫對藥，我給它起名叫“對藥經方”，咱把這兩個融合在一起，是對藥的經方，或者叫“經方對藥”。栀子豉湯，《傷寒論》描述“反複颠倒，心中懊憹”，反複颠倒，在床上躺着，來回，一會兒往左翻身，一會兒往右翻身，叫反複颠倒。心中懊憹，心裡不靜。

失眠

還有虛證的失眠，我們要學方劑，回頭會講到，最著名的天王補心丹，“補心丹用柏棗仁”，柏子仁、酸棗仁，“二冬生地與歸身”,天冬、麥冬、生地、當歸，“三參桔梗朱砂味，茯苓遠志安心神”，主要用于陰血虧虛的失眠。

但是，大家看酸棗仁湯算哪一類啊？酸棗仁湯原文是說，“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”，就這一句話，我們中醫古書不叫失眠，最常見的詞叫不寐，睡不着。張仲景書裡頭還有叫“不得眠”，睡不好，酸棗仁湯。

虛勞、虛煩，我的理解是沒有實證，沒有實火，也沒有陽明腑證，也沒有燥屎。我們再以方測證來看，主要是用于肝血不足，虛熱内擾。所以這種虛勞虛煩是指的有虛熱，沒實火。

除了失眠以外，還會有心悸不安、頭目眩暈、咽幹口燥。我上次講課就說中醫學寫病曆還要強調“醫文并茂”，要三個字都是三個字，要四個字都四個字。你看這寫的多好“心悸不安，頭目眩暈，咽幹口燥”，反映出了陰血不足，虛熱内擾的表現。

酸棗仁，我在臨床一般都用到30g，15g有時候效果不明顯。酸棗仁同樣也是一個藥食同源的東西，大家也放心。可能有的朋友對這個藥食同源名單不熟悉，你可以上網查，你可以百度既是食品又是藥品的名單，你這麼一百度就出來了，哪些既是食品又是藥品，你可以查一下，一百二十多種。隻有在那個名單裡頭的，你才可以用來開發成食字号的東西，保健茶或者其他類型的，不在這個名單裡頭的，那你就屬于違規。

酸棗仁

1、茯苓，治失眠的時候要用茯神，因為茯神是個好東西，因為它甘淡性平，益心脾，甯心神，安神的作用更好。

2、川芎，可以調肝血，疏肝氣，調氣血的。知母是清虛熱的，滋陰潤燥，清熱除煩。我們說了原文叫“虛勞虛煩不得眠”，用上知母就能夠清熱除煩。

3、百合，也是一個安神的非常好的東西，

4、甘草，調和諸藥。

我們在用酸棗仁湯治療失眠的時候，為了加強作用，可以再加幾個安神的，特别是一些平和的安神藥，比如說遠志，大家可以加15克，合歡皮10-15克，夜交藤10克就可以，柏子仁10-15克。

如果這個人是愛着急的，出汗多的，我們可以加煅龍骨、煅牡蛎、珍珠母各15克，給他重鎮安神。心火旺，愛着急的，舌尖紅心火旺，加栀子豉湯。

有的盡管不是很着急，但是是百合病。看上去性格不是那種很健全、很開朗的，可以用【百合知母湯】，加一個百合，就有百合知母湯了，因為酸棗仁湯原方裡頭就有知母，一般百合我都用量大，30克。

酸棗仁湯是一個名方，我們治療失眠的時候，不管哪一型的失眠，都可以用，所以我們叫辨病方。你看這裡頭，有補的，也有清的，所以說實證、虛證都可以用。

臨床失眠的太多了，對于那種非常嚴重的有心思的，心不靜的，大家除了開中藥以外，你還要想辦法讓他修心，要修心。#健康大V創造營##健康科普大賽#

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