血 脂

生化項目是醫院常用的檢測項目，簡單來講，就是用生物化學的方法對人體外周血中的某些指标進行測定，其内容包羅萬象，可以比較全面地反映身體狀況，幫助檢查出潛伏的疾病。

今天來講解一下如何讀懂化驗單上常見的血脂項目！

化驗單上常見的血脂項目

包括：

總膽固醇（TC，TCHO，也有用CHOL 表示的）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

血脂檢測化驗單

人們常說的血脂升高，“主犯”是總膽固醇，即血液中所有脂蛋白所含的膽固醇總和，而“從犯”是甘油三酯。

要注意的是，膽固醇也分好、壞，高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，可以抗動脈粥樣硬化，俗稱“血管的清道夫”，結果越高越好；低密度脂蛋白膽固醇是“壞”膽固醇，會乘機進入血管，形成斑塊，造成血管堵塞，結果越低越好。低密度脂蛋白膽固醇是目前最受重視的一項血脂指标，也是降脂藥治療的靶點。血中低密度脂蛋白膽固醇水平高是已經被證實的引起動脈粥樣硬化的危險因素。

因此，血脂升高的罪魁禍首就是“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇，其主要來源是肉類、豬大腸、肝尖、腰花等内髒和一些甜品（主要是其中添加“氫化”的植物油，也就是我們說的反式脂肪酸）。

血脂升高的“從犯”甘油三酯的主要來源不是肉，而是主食、甜品、各種酒類。膽固醇和甘油三酯的區别是，膽固醇受飲食的影響很小，但是甘油三酯則相反，控制一段時間飲食後，血中甘油三酯的量可能就明顯下來了。

大家拿到化驗單一般都首先看箭頭，自然而然地認為沒箭頭就沒問題。實際上血脂化驗單很複雜，每個人血脂合适範圍也有差異，一定請醫生看化驗單，自己不能簡單根據箭頭判斷。

看懂血脂水平的“高低”

血脂高低，是衡量人體健康與否的一項重要指标，不同人的血脂水平可以有不同的合适範圍。化驗單上一般有各項血脂的參考區間，嚴格意義講，血脂水平是沒有“參考區間”的，隻是根據劃分水平進行危險分層；而且，針對不同的危險人群，理想的血脂水平是不一樣的，血脂控制的目标值也是不一樣的。

舉個例子，一個患者拿到自己的血脂化驗單之後，LDL-C 檢測結果是3.00mmol/L，低于3.37mmol/L（正常人範圍＜ 3.37mmol/L），就認為自己血脂水平完全正常，這是不合适的，因為還要看其自身的情況，如果他還有冠心病或腦血管病，或家族有心腦血管病史，他的血脂顯然不能隻控制到小于3.37mmol/L 就行，需要控制到更低的水平2.59mmol/L。

“543”口訣

心血管健康管理專家為方便大家記憶，編了控制血脂總膽固醇的“543”口訣，即健康人總膽固醇小于5mmol/L，高危人群（患有冠心病或糖尿病二者之一）總膽固醇小于4mmol/L，極高危人群（同時患有冠心病和糖尿病）總膽固醇小于3mmol/L；高危患者低密度脂蛋白膽固醇小于2.8mmol/L，極高危患者低密度脂蛋白膽固醇小于2.6mmol/L。

血脂測定注意事項

被檢者至少2周内保持一般飲食習慣和體重穩定；采血前3天避免進食高脂飲食，例如豬羊肉等肉制品、巧克力、冰激淩等；24小時内不飲酒、不進行劇烈體育運動；重測血脂時至少要相隔1～2周再測，以盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體變異造成的假象。同一個體甘油三酯（TG）的水平受很多因素的影響，所以同一個體在多次測定時，TG值可能有較大差異。

☐ 建議20～40歲成年人至少每5年測量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C 和TG）；

☐ 建議40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測血脂；

☐ 動脈硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應每3～6 個月測定1次。

内容來源：人民衛生出版社出版《化驗單背後有學問》

主 編：劉向祎

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