本文涉及專業知識，僅供醫學專業人士閱讀參考

紅糖水、暖寶寶、布洛芬……哪個才靠譜？

“媽，我痛！”

“我看看，哪裡痛？”

“這兒，肚臍眼下面痛！”

“誰讓你愛吃涼的，這是宮寒引起的痛經！”

“我給你煮了老姜紅糖水，喝了馬上就好！”

作為“痛經大隊”的一員，每個月那幾天，“界妹”也體驗了一把身為女性的不易……喝紅糖水、貼暖宮貼（暖寶寶）、經期躺着不動等等，可謂是“一樣都沒落下”！

然而，該有的疼痛可真是樣樣都沒少。看來，“界妹”可能尚未get到緩解痛經的正确方式！

為了探究“痛經”背後的真正秘密，找到有效緩解痛經的秘方，“界妹”有幸邀請到了來自上海市第一婦嬰保健院的黃冰清教授，一同為女性的健康和幸福“保駕護航”！

緩解痛經的坑，你還要入幾次？

某些緩解痛經的傳統方法是：“經期不能洗頭，經期不能吃涼的和辣的，經期要多喝紅糖水……”甚至，還有一種說法是“因為你是宮寒體質，所以會導緻痛經！”

黃冰清教授強調，這些都是沒有科學證據支撐的觀點。其中的某些方法隻是在一定程度上讓我們身體更舒适一點，而不能真正起到緩解疼痛的作用。

不少女性關心的另一大問題：來月經時，我做啥會加重疼痛？

目前，醫學上已有明确證據表明劇烈運動會加劇痛經程度。此外，有些器質性疾病将伴随月經周期漸進性加重，會引起較為劇烈的痛經。這種情況，緩解已經不再是最佳方法，更重要的是在醫生的專業指導下治療“本因”。

痛經是為啥？為何我會有？

這種周期性的常常伴随着月經前後的腹痛叫“痛經”，通常是劇痛，但也可能是持續性鈍痛，可放射至背部和大腿或肛門部位，有時伴有頭痛、惡心、嘔吐等症狀。

痛經分成兩種，一是原發性痛經；二是繼發性痛經^[1]。

原發性痛經常起始于青春期，不能用婦科器質性疾病來解釋，随着年齡的增長或懷孕後，痛經會減輕或消失。可能由于月經期子宮收縮引起，也可能由于排卵後的内膜産生的前列腺素引起，這在一定程度上意味着青春期女孩卵巢功能有了正常的排卵功能^[2]。

小貼士：

如果你從青春期開始，每當來月經時就有固定程度的疼痛（疼痛程度不加深），也尚未有其他不适症狀，大概率屬于“原發性痛經“。

繼發性痛經主要由于婦科髒器疾病造成的，最常見的疾病是子宮内膜異位症、子宮肌腺症和肌瘤，還有可能是黏膜下肌瘤或内膜息肉，還有少部分由于宮頸（宮頸錐切、電燙後）或宮腔的手術（主要是人流後）導緻的宮頸黏連，經血不能順暢排出而引起每個月規律性的腹痛。

小貼士：

如果你一開始來月經時疼痛尚可忍受，後面伴随月經周期逐漸加深，或者出現月經周期過長、經血過多等症狀，大概率屬于“繼發性痛經”，需要及早去醫院查明病因噢！

痛經不用治？它可能也是“病”！

黃冰清教授強調，當痛經逐漸加劇，甚至是疼痛難忍時，自己切莫一概而論，自我“診斷”為原發性痛經，而放任其發展。應該先到醫院看醫生，醫生會根據痛經是否存在高危因素、是否有家族史等進行評估，根據痛經嚴重程度采取不同的幹預措施。

其實，痛經是很多疾病的表象，即便是嚴重程度的痛經也沒有引起大部分女性的關注。

不少女性心想“就是個簡單的痛經而已嘛，忍忍就過去了”，殊不知等到不孕、月經推遲、經期經血過多等情況“找上了門”，才不得不去醫院就診，而當醫生倒着追問病史時發現，原來是痛經早就“告訴”你了！

例如，有些人在青春期就患有子宮内膜異位症，但早期病竈很小，臨床手段受限，當時并未發現這些病竈。而随着疾病進展，症狀會逐漸表現出來。通常來說，當目前的醫學手段明确确診患者患有子宮内膜異位症時，往往該疾病已經持續了4-5年的時間。

而婦科檢查，有時比一些超影像學檢查更加“靈敏準确”，因為确診子宮内膜異位症的前提是做腹腔鏡手術，但是如果因為确診而做手術不符合實際情況，且會造成較大創傷。而通過婦科檢查可能更有助于盡早診斷。

痛經能根治？聽聽專家怎麼說！

原發性痛經的治療相對簡單，隻需做到最大限度地緩解疼痛、讓患者舒服即可。常用的“止疼藥“是非甾體抗炎藥，例如，布洛芬、阿司匹林等。

黃冰清教授提醒，最好在感到疼痛之前服用非甾體抗炎藥，不要等到疼痛明顯了再去服用，例如，月經周期較規律的女性在月經來前24小時前吃效果最佳。此外，還可以服用短效口服避孕藥來抑制排卵、緩解痛經。

不少人會擔心服用藥物會有副作用嗎？來來來，必須跟你們講清楚了！

每個月隻需服用一兩次藥物，身體很快便會代謝，幾乎不會造成任何影響；

對于非甾體抗炎藥最常見的胃腸道副作用，目前也已經有腸溶片，這些新型劑型對胃腸道的刺激性更小、更安全；

短效口服避孕藥的副作用也非常小。它主要由雌激素和孕激素構成的，并不會增加體重，反而減少罹患子宮内膜癌、卵巢癌、腸癌的風險。

即便是長期服用，僅可能會略微增加患乳腺癌風險，一旦停藥風險回歸為正常狀态，隻需要定期檢查乳腺即可。

而對于繼發性痛經，醫生首先要判斷痛經原因，對症下藥！

例如子宮内膜異位症引起的痛經，如果患者要求解決生育問題，醫生可先處理痛經問題，再解決其生育問題；對于子宮肌瘤引起的痛經，醫生需要采用手術治療摘除子宮肌瘤或息肉來緩解疼痛。

有些器質性疾病引起的痛經，當“隐藏”在痛經背後的器質性疾病解決了，痛經就能完全根治。但對于伴随月經周期引起疼痛的繼發性痛經（例如子宮内膜異位症）、某些原發性痛經等，需要定期服用藥物、采用手術治療等方式緩解，而不能“根治”。

“生完孩子就不痛經了”，是真的嗎？

對于原發性痛經，大多數情況下會出現間斷性疼痛，例如，這次來月經時疼痛較為劇烈，下次來月經反倒沒那麼痛了。多數情況下原發性痛經在女性生育完成後，或者年齡增加後會緩解，甚至不再疼痛。

對于疼痛難忍，但尚未引起其他不适的痛經，女性可服用非甾體抗炎藥或短效口服避孕藥來緩解。但是，對于疼痛漸進性加劇的、生育後或年齡增加後仍不能緩解的原發性疼痛，則需要到醫院查明具體原因。

短效避孕藥來緩解痛經适用于每個人嗎？并非如此！如果想用短效避孕藥緩解痛經，需在專業醫生評估後才能使用。例如，患有慢性心血管疾病、抽煙的患者在服用後可能會增加血栓風險。而非甾體抗炎藥屬于非處方藥，絕大多數情況下，大部分女性均可以吃，但是在第一次服用時，最好先到醫院請醫生根據自身情況進行評估後，再自行購買。

專家簡介

黃冰清

上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師；中華醫學會上海分會内分泌學組委員，中華醫學會上海分會科普協會委員，中華醫學會上海分會絕經學組委員；中國醫藥教育協會生殖内分泌學組委員。

1987年畢業于上海鐵道醫學院醫療系醫療專業，有近30年臨床工作經驗。擅長婦科内分泌疾病如性早熟、多囊卵巢綜合症、不孕不育、青春期和更年期月經失調，圍絕經期激素替代；子宮内膜異位症、閉經等的診斷和治療，也擅長做宮腔鏡手術。

參考文獻：

[1] 陳燕, 梁劭琴. 原發性痛經的臨床護理進展[J]. 中國實用護理雜志, 2016(32).

[2] 嵇波, 任曉暄, 趙雅芳, 等. 原發性痛經發病機制與防治研究述評[J]. 中國現代醫學雜志, 2008, 18(013): 1856-1858.

本文首發：醫學界婦産科頻道

本文作者：阿滢

責任編輯：Sweet

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