錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 金南星

近日，義烏一名八歲的小男孩來到浙大四院耳鼻咽喉科，準備接受扁桃體腺樣體切除手術。

完成術前聽力檢查後，醫生驚訝地發現，純音聽阈測定顯示“高頻感音神經性聽力下降”，經診斷為“噪聲性聾”。

追問病史，男孩媽媽說他從小就開始練架子鼓，練了兩年多了，每天至少練習兩小時以上。“平時沒有發現他聽力不好，以後會聽不到嗎？還能練鼓嗎？”聽到診斷結果，男孩媽媽萬分焦急。

圖片來源：視覺中國

浙大四院耳鼻咽喉科主任何建國表示，噪聲性聾又稱噪聲性聽力損失，是由于長期受噪聲刺激而發生的一種緩慢的、進行性聽力損失。主要表現為：聽覺敏感度下降、聽力阈值升高、語言接受和信号辨别力變差等。

“臨床上2000赫茲及以上頻率歸為高頻，我們言語聲主要頻率集中在500-2000赫茲，所以現在來看，高頻聽力損失對日常言語交流影響不大。具體表現是孩子對鳥叫等高頻聲音不敏感，高頻聽力下降後，在英語學習方面一些高頻發音（t k s等）這些詞的識别會有影響。”

何建國主任提醒，高頻聽力下降很難被及時發現，如果沒能每年定期檢查，問題一旦被忽視，高頻聽力損失越來越嚴重，會進而影響到正常聽力水平。

噪聲性聾一旦發生無法治愈

關鍵在急性期早發現早治療

何建國說，目前，噪聲性聾是世界醫學界面臨的難題。噪音性耳聾一旦發生，治療非常困難，這是因為内耳裡面主管聽覺的毛細胞一旦因各種原因（包括噪音）出現凋亡或者壞死就無法自發再生，沒有一種藥物能夠讓毛細胞起死回生。

“男孩從6歲開始練習架子鼓，且每天練習超過2小時，負責高頻的聽毛細胞會最先受到損傷，長期逐漸積累，造成不可逆轉的損傷。類似的人群還有跑高速的卡車司機、車間電鋸工人等，長期處于噪音環境刺激中。”

随着手機、平闆電腦等電子産品的普及以及歌廳、酒吧等娛樂場所增多，社會公衆特别是青少年因不當用耳發生噪聲性聽力損失的風險日益加大。國内外有關研究表明，12%～15%的青少年的聽力健康受到娛樂性噪聲的影響。

噪聲對聽力的影響是多種多樣的。當噪聲強度較低時，可影響正常交流，但一般不會對聽覺系統造成暫時或永久性損害。當噪聲強度較高時，将會導緻暫時性聽力損失，這種聽力損失在噪聲終止後會持續一段時間。如果噪聲強度超過某一臨界水平，則會對耳蝸的内部結構造成損害并導緻永久性聽力損失，甚至可能導緻鼓膜破裂及聽骨鍊中斷等外周聽覺結構的損傷。

噪聲對聽覺系統的影響不僅是與噪聲強度有關，同時也與噪聲暴露時間的長短有關。國際上一般把24小時内在90dB（分貝）的穩态噪聲下暴露8小時為噪聲暴露的安全界限。長時間或反複暴露于噪聲環境會導緻明顯的聽力下降。除此之外，噪聲還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。

慢性噪聲性聾一般為永久性聽力損失，通過治療恢複聽力的可能性甚小。對于聽力損失嚴重的患者，建議佩戴助聽器或行人工耳蝸手術以改善語言交流功能。

由于噪聲造成的聽力損失多為永久性的，目前尚缺少有效的治療手段，因此對噪聲性聾的預防尤為重要。

耳悶耳鳴、聽力下降應立即就醫

整晚帶着耳機聽聲睡覺切不可取

噪聲性聾應該如何預防呢，何主任建議——

1.每次使用耳機時，盡量選擇質量較好的降噪耳機，同時謹遵“60-60原則”：音量不要超過最大音量的60%，每次聽的時間不要超過60分鐘。需要注意的是很多人會選擇用白噪聲助眠，整晚帶着耳機聽聲睡覺，切不可取。

2.避免長期暴露于高強度噪音環境，如若因工作等原因需長期處于噪音環境中，應使用耳塞等聽力保護裝置。一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞;90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30dB。

舉個例子，正常談話一般在60dB；洗衣機洗碗機70 dB；城市交通80-85 dB，此時的噪音會讓我們感到煩躁；割草機運行聲90 dB，暴露2小時可損傷聽力；汽車喇叭聲（5米内）100 dB，暴露15分鐘可損失聽力。

研究表明，打鼓的平均分貝能達到120db，而單個音符最大能産生132db的音量。因此，專家建議該名小患兒減少練習次數，減少單次練習時長至1小時内，同時注意預防保護措施，每年複查聽力。

何主任表示，噪音對聽力的影響也跟人的個體差異也有關。有的人天生對噪音、高頻聲音有易感性，更容易受到影響，也有的吃了一些特殊藥物會出現藥物性耳聾。通過這個案例，不是告訴大家孩子不能練樂器，而是要關心聽力健康，建議接觸高頻聲音、噪音環節的人群，定期每年到醫院測一次聽力。

特别需要引起重視的是，無論年齡，從小孩到老人，一旦耳朵出現耳悶、耳鳴及聽力下降就應及時就診，不要等到毛細胞從損傷走到死亡那就失去救治機會。

同樣噪音性耳聾錯過早期治療，就會成為永久性耳聾，一旦成為永久性耳聾就隻能依靠助聽器獲得有效聽覺。如果是重度或極重度耳聾，助聽器往往不能起到有效的補償聽覺作用，就需要植入人工耳蝸幫助獲得有效聽覺能力。

供稿人：宋婷霞

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