腘窩囊腫也叫Baker囊腫，是指腘窩深部滑囊腫大或者膝關節滑膜囊向後膨出的統稱，表現為膝後部疼痛和發脹。腘窩囊腫會影響膝關節的屈伸，從而使患者的活動受限，如果腘窩囊腫較大到壓迫神經或者壓迫血管都會引起患者的不良反應。目前其病因還未明确，其治療方法主要有保守治療、手術治療和藥物治療等。

第一，保守治療。保守治療包括了藥物治療和穿刺治療。藥物治療主要是指利用藥物外敷和口服等方法，可以活絡筋骨，促進血液的流通，保護滑膜，這樣可以減少炎症的發生，緩解關節疼痛、發脹的現象。當患者的腘窩囊腫比較小時，患者膝後部的疼痛和發脹并不明顯，患者還可以采用穿刺治療，即将膝關節的積液抽出，再通過包紮使傷口慢慢粘合治愈。

第二，手術治療。手術治療前患者應該先到正規醫院的骨科進行診斷，确認是否伴有關節内病變的症狀，如若伴有關節内病變，患者在術前要進行關節鏡檢查，在手術治療的同時也要治療關節内病變。手術治療主要使将腘窩囊腫切除，術後做功能鍛煉，愈合時間一般約為兩周。

很多患者發現有個囊腫以後呢，面的各種治療方法，會猶豫不決，搞不清楚到底哪種方法才是最佳的治療方法。其實對于治療方法的選擇，患者本身因為不是學醫療專業的，沒有相關的知識選擇起來肯定是具有明顯的主觀性，沒有客觀性。所以對于治療方法的選擇應該是交給醫生。

其實呢，應該這麼理解，對于鍋囊腫來說，籠統地來講沒有所謂的唯一的最佳的治療方法，而應剛根據每個患者不同的特點采用個體化的治療原則，比如說，這個腘窩囊腫的大小不同，部位不同，緻病原因不同，采用的治療方法肯定是不同的。

為什麼說蝈窩囊腫是骨科醫生的滑鐵盧呢？是因為在腘窩囊腫治療中，有太多的患者不滿意，主要是表現為，做完手術以後複發率太高。為什麼囊腫手術以後複發率這麼高呢？

這其中有幾個原因，第1個原因就是本身來講囊腫是一種易複發的病變，無論是在鍋窩這個部位還是在身體的表淺部位？隻要是囊腫，囊壁沒有完全切除幹淨，就比較容易複發。

第2個原因是由于這個部位比較特殊，在郭這個部位呢，位置比較深，一旦發生囊腫以後做切除的時候，囊腫不太容易，完全切除幹淨。

還有一個非常特殊的原因，某些囊腫是和關節腔相通的，會有一個關節的一個單向閥門，關節液隻能從關節内進入囊腫，而不同囊腫返回到關節腔裡，所以比較容易出現腘窩囊腫，在手術的時候，即使把整個囊壁全部切除了，但是沒有對這個關節後面，破漏的管道進行一個結紮封閉，那麼手術後人就會有液體從關節腔内，流到鍋裡面去，造成囊腫再次複發和形成。這個事說起來容易做起來難，想要找到這個破口有時候是非常難的一件事，所以有時候手術中，沒有辦法完全做到原則性的切除和結紮，造成手術後容易複發。

前面提到了，腘窩囊腫手術後特别容易複發，那麼是不是就不要做手術了呢？其實并不是這樣的，我們之前也提到了，針對每個患者不同的情況，以及發病的一個機制不同，我們采用不同的治療方法。既不要盲目的采用手術治療，又不要在需要手術的時候不手術，使用一些其他的方法，反而造成後續的手術，治療難度更大。

那麼哪些患者需要做手術？哪些患者又不用做手術呢？我不知道别的醫生是怎麼做決定的，對于我看着那些患者，我是采用以下的一些原則進行判斷：

首先說，要确認它是一個囊腫也就是說你必須通過一些檢查的方法進行一個證據上的證實，而不是簡單的憑借一些臨床表現來，武斷的認為他就一定是個腘窩囊腫，因為有時候也可能會有一些其他的腫瘤被你誤診為囊腫，所以這個時候做個超聲其實是最簡便易行的辦法。

一般情況下來講，隻有疼痛比較明顯，對關節的運動影響比較大的患者，我們才會建議進行手術治療。比如說因為這個囊腫的存在，患者行走或者活動的時候有明顯的疼痛，或者是晚上睡覺的時候有自發性的疼痛，這個時候就建議他把手術做掉，那麼還有一些情況就是說雖然沒有疼痛，但是囊腫體積比較大，彎腿的時候已經非常困難了，影響他的日常功能，這個時候也需要做手術。

一般的小的囊腫而且不影響功能也沒有疼痛的患者，我會直接對患者說，這個不用管它，定期觀察就行了。

對于腘窩囊腫患者，這裡提出幾點飲食注意事項。

第一，清淡飲食。腘窩囊腫的患者盡量少吃刺激性食物，避免刺激腸道粘膜導緻病情加重。在日常生活中要清淡飲食，這樣有利于身體的恢複。

第二，吃容易消化和富含膳食纖維的食物。患者如果食用不易消化吸收的食物如糯米等，會加重腸道的負擔，患者容易感到腸胃不适，這不利于患者身體的恢複。多吃新鮮的蔬菜，纖維素有利于腸道的蠕動，能促進腸道對營養物質的吸收，加速對廢物的排出，這對患者身體的恢複大有益處。

第三，注意原發性疾病的防護，有些腘窩囊腫，确實是關節腔裡來的，關節積液比較多了，通過後面的一個破口滲漏到腘窩裡，這個時候我們就特别需要注意關節腔的積液是怎麼回事？是不是有關節的一些相關疾病？大部分情況下，很多人是一個退化性的關節炎和滑膜炎的存在，造成關節内積液壓力增高，擠破了後方的關節囊，造成了後方的囊腫形成，這個時候需要同時治療前方的骨性關節炎。

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