小文，女，28歲，備孕，要求看優生五項（TORCH）結果，提示：弓形蟲IgM抗體陰性；巨細胞病毒IgM抗體陰性；風疹病毒IgM抗體陰性；I型單純疱疹病毒抗體IgM 陰性；II型單純疱疹病毒IgM陰性；弓形蟲IgG臨界陽性；巨細胞病毒IgG抗體陽性；風疹病毒IgG抗體陽性；I型單純疱疹病毒抗體IgM 陰性；II型單純疱疹病毒IgM陰性。小文問：醫生，這個檢查單，一個臨界陽性，兩個陽性，這麼多陽性，怕不怕？好，下面我們從三方面來解讀優生檢查這“五朵金花”。

1.優生五項包括什麼？包括：弓形蟲病毒；巨細胞病毒；風疹病毒；I型單純疱疹病毒；II型單純疱疹病毒。

2. 檢測什麼？檢測IgM和IgG ，均為抗體。IgM抗體陽性，提示可能為近期感染，也可能是假陽性，所以建議3周後複查IgG，如果IgG還是沒問題，就說明IgM是假陽性，沒感染，但如果IgG由原來的陰性變成了陽性，就考慮有近期感染了；如果是妊娠期，提示胎兒有一定的感染風險。IgG陽性代表曾經感染過，對現在有一定的保護力。舉例子：抗弓形蟲 IgG抗體與 IgM抗體檢查 ，若 IgG抗體陽性而IgM抗體陰性， 表示此人有過既往感染；若IgG抗體和IgM抗體同時陽性，表示體内有弓形蟲感染。

3. 分别有什麼意義？（1）弓形蟲感染會引發人畜共患疾病，貓與其他動物是傳染源。 後天感染輕型者常無症狀，但血清中可查到抗體，成年人初次感染弓形蟲後，僅10%~20%出現臨床症狀，預後良好。如果未經過治療，弓形蟲的孕婦可通過胎盤垂直傳播導緻胎兒宮内感染者可引起死胎、早産等。因此，備孕的女性及妊娠期婦女應該避免接觸貓、狗類動物，盡可能避免接觸感染源。

（2）風疹病毒主要通過空氣飛沫傳播，若孕婦發生風疹病毒感染，可能會造成宮内感染，導緻新生兒出現“先天性風疹綜合征”，最常見的症狀為白内障和先天性心髒病。因此建議孕前婦女應進行預防接種，以有效防止風疹病毒的感染。

（3））巨細胞病毒在人群中感染比較常見，是目前最常見的導緻宮内感染的病毒，常以隐性感染為主，孕婦感染後可引起宮内胎兒生長遲緩等風險，對母嬰的危害極大，新生兒死亡率較高。 因此我們應重視 CMV-IgM 陽性結果，及時診治巨細胞病毒感染，減少宮内感染。

（4）單純疱疹病毒在人群中感染較普遍，單純疱疹病毒Ⅰ主要引起生殖器官以外的皮膚、 黏膜和器官感染，如疱疹性口腔炎、濕疹性疱疹等。單純疱疹病毒Ⅱ則主要引起生殖器官的感染，如生殖器疱疹。孕婦生殖道疱疹可與分娩時傳染胎兒，引起新生兒疱疹。目前臨床中對單純疱疹病毒的治療方法并不理想，隻能進行及時預防和早期診斷來減少單純孢疹病毒的感染率。

結合上面小文的檢查結果， IgG抗體陽性不影響備孕。所以，備孕期女性除了檢查優生指标，還需遠離貓、狗等動物，增強抵抗力、适當運動，并保持心情愉悅才可以懷上一個健康的寶寶。

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