随着電子設備的普及，近視的現象越來年輕化。許多家長在帶孩子檢查視力時，除了近視之外，還發現孩子存在散光現象。這讓家長很苦惱：孩子散光，是否需要配鏡矯正視力呢？

從眼科專業的角度來說，散光是人群中普遍存在的一種現象。幾乎每個人都或多或少的患有散光問題，100度以内的散光很常見，50度以内的散光都屬正常。但這些人大多不需要驗光配鏡。

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• 散光的先天因素

散光的形成跟眼球長得不夠“圓”有關。我們的眼球（特别是角膜）不可能保證從生下來就一直保持着完美的圓形，所以眼球（特别是角膜）在不同方向上有着不同的屈光力。如果平行光線進入眼内後，經過眼球折射後無法在視網膜上聚焦于同一個點，不能形成清晰的物像，就是散光。

• 散光的後天因素

（1）倒睫、揉眼、不當的睡姿、長時間的眼睑閉合等，如果影響角膜形态改變，就可能導緻散光度數增加，但一般增加不會超過100度。

（2）外傷、角膜炎等，如果損傷角膜、遺留角膜瘢痕，也會導緻散光，且度數增長很難預測。在此提醒家長們特别要注意，如果孩子的散光從原來的100度變成了200度、300度，要小心一種特殊的角膜疾病—圓錐角膜。這種疾病會緻盲，确診後要定期複查角膜地形圖。

首先正如文章開頭所說的，散光是普遍存在的一種現象，輕微的散光不需要治療。散光的治療主要包括配鏡（包括框架眼鏡和角膜接觸鏡）和手術。

• 配鏡

一般散光在100度以内，度數不高，并且雙眼裸眼視力也在同齡人正常視力範圍之内，可以不戴鏡；散光高于150度，則不論孩子裸眼視力好壞，一般建議要戴鏡；而且如果孩子的雙眼裸眼視力相比同齡孩子差很多，低于該年齡段的正常視力範圍，則盡可能戴鏡，以免影響孩子的視力發育遲滞甚至導緻弱視。

• 手術

散光的手術治療一般隻針對于18歲以上的成人，兒童由于眼睛仍在發育期，隻能用配鏡矯正。

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兒童散光是否需要配戴眼鏡的問題，要根據不同孩子的具體情況來選擇。

1.對于輕度單純散光（150度以内），且沒有弱視者，7歲以後可以自行決定佩戴時間，比如寫字和閱讀時戴鏡，外出和運動時可以取下。

2.單純散光在200度以上，視力影響較大，而且容易發生弱視，建議一直佩戴眼鏡。

3.合并近視的散光，由于青少年近視多容易進展，不能随意取/戴，多認為長期佩戴利大于弊。

散光是屈光不正的一種，會影響孩子視力的發育。在青少年兒童期，如果散光大于100度，建議根據需要佩戴合适的眼鏡，避免視力發育受損（發生弱視）。成年後（眼睛發育完全）可以考慮通過手術完全矯正散光。目前最先進的散光矯正手術是全飛秒激光手術，它可以對于500度以内的散光進行矯正。

随着人們對兒童眼保健的重視，散光的檢出率也越來越高，對于散光的誤解也随之增大。希望在消除誤解的同時，能正确看待散光，不盲目佩戴眼鏡。

（文/湯文權 賀彬 湖南省兒童醫院眼科 ）

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