寶寶生後一直排稀便，

寶媽很頭痛，

寶寶到底怎麼了，

是傳說中的“乳糖不耐受”嗎？

今天讓我們來好好認識一下。

專家答疑解惑

什麼是“乳糖不耐受”？

首先，我們要知道什麼是乳糖。乳糖是人類和哺乳動物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，乳糖對嬰幼兒健康起着重要的作用，它是嬰幼兒重要能量來源，提供約20%能量，乳糖對腸道免疫成熟有重要作用，參與嬰兒大腦發育進程，促進鈣吸收，調節血糖水平。

食物中的乳糖需要小腸内乳糖酶來消化，當乳糖酶不足或活性受損時，不能有效消化乳糖，就會出現腹瀉、腹痛、惡心、腹脹等表現，稱為乳糖不耐受。

乳糖不耐受有哪些表現？

嬰兒期的乳糖不耐受多表現為：大便為黃色或黃綠色蛋花湯樣或稀糊狀，夾有奶塊，多有泡沫，酸臭味，每日甚至十餘次；吃奶後出現哭鬧不安，排便前哭鬧，排便後好轉；有的寶寶出現肛門潮紅，甚至頑固性尿布皮炎。還有一些乳糖不耐受繼發于病毒性腸炎、牛奶蛋白過敏等疾病，可發生于任何年齡，但在嬰兒期更為常見。早産兒出生後可有暫時性發育性乳糖酶缺乏，随着月齡的增長會不斷改善。

乳糖不耐受的實驗室檢查包括：糞便PH值測定（其糞便PH值<5.5，測定方法簡單，但不具有特異性)，尿還原糖測定（可檢測各類還原糖：葡萄糖、半乳糖、果糖等，故缺乏特異性）、乳糖耐量實驗、空腸活檢等檢查，但多數醫院未開展上述檢查。

目前，乳糖不耐受的診斷主要由寶寶進食後的表現和大便的情況，實驗性增加含乳糖食物後的表現，以及去/低乳糖治療後的反應來确定。

寶寶出現乳糖不耐受怎麼辦？

（1）母乳喂養兒可以繼續母乳喂養，但需要添加乳糖酶（乳糖酶容易被胃液等消化液破壞，需添加到備好的奶液裡再食用）。配方奶喂養兒，可以選擇低乳糖配方奶粉，因為寶寶們一般是可以耐受小劑量乳糖的。

（2）有的寶寶乳糖不耐受出現在急性腹瀉後，若為母乳喂養寶寶，則先繼續母乳喂養，若一周後無好轉，建議換為無乳糖配方奶粉喂養。若為配方奶喂養寶寶，可換用低乳糖配方奶粉，或無乳糖配方奶粉，并在腹瀉緩解2-4周後轉為常規配方奶粉（因為乳糖酶活性及數量恢複正常需要2-8周以上）。期間可補鋅10-14天。

（3）限制乳糖的攝入可能引起鈣缺乏，所以需要适時補充鈣、磷及維生素D，有條件的可以監測鈣、磷及維生素D水平。

（4）益生菌有助于改善乳糖不耐受，可補充。

（5）對于牛奶蛋白過敏并有乳糖不耐受的，可根據病情輕重選擇低乳糖配方或無乳糖配方的深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

說了這麼多，您可能對乳糖不耐受有了一些了解，也可能還有不少疑問，沒關系，宜昌市婦幼兒科的醫生們随時會為你答疑解惑。

專家簡介

徐娟 副主任醫師

碩士研究生學曆，兒科病區責任醫師，宜昌市兒科學會委員，從事兒科臨床25年，在兒科呼吸系統疾病、消化系統疾病、和感染性疾病方面積累了較為豐富的臨床經驗。組織和參與多項臨床科研，在國家級雜志和核心期刊上發表論文多篇，曾獲2009年度“三峽大學優秀教師”榮譽稱号。

治療特長：擅長兒科感染性疾病

專家門診：每周日上午

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