今日（5日），國家組織冠脈支架集中招标采購報價工作結束，拟中選産品中位價700元左右。
千元以下
今天
“國家隊”正式出手高值醫用耗材領域
由于臨床用量大、價格高
心髒支架
成為首批國家集中帶量采購的耗材品種
拟中選産品
涉及8家中外生産企業、10個品種
中位價僅700元左右！
心髒支架又稱冠脈支架，是用于經皮冠狀動脈介入手術（PCI）的耗材。是最有效減少患者死亡的一個手段。
“充分競價”條件已成熟
△1990—2017年中國城鄉居民心血管病死亡率變化
根據《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數達3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）手術量從23萬例發展到超過100萬例， 年增長速度10%-20%。
以每台手術支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心髒支架。 據國家醫保局介紹，中國醫用耗材市場規模3200億元，其中高值醫用耗材1500億元。而冠脈支架的總費用就達150億元左右，占到全國高值醫用耗材總費用的十分之一。
由于臨床用量較大、競争充分，“充分競價”的條件已經成熟，因此心髒支架成為國家首個高值醫用耗材領域集采品種較為合适。
耗材價格虛高 降價言出必行
通過冠狀動脈支架國際價格對比發現，在此次集采之前，國産心髒支架價格在國際上偏高。
♦國産品牌價格7500-18500元，中位數14000元，進口品牌價格11400-23300元；
♦同代支架價格巴西最低2183元；
♦美國患者支付價6403-18507元；
♦法國零售價6881元；
♦日本醫保支付7693-18747元（均折合為2020年人民币彙率）；
♦2020年3月，印度政府規定藥物洗脫支架天花闆價調整天花闆價為756元。
高值醫用耗材價格虛高、使用過度，是群衆反映“看病貴”問題的主要原因。解決看病貴的問題，醫藥器械不可忽視。
以浙江長興縣為例，2019年，人民醫院和中醫院共計開展冠脈支架植入手術400多例。由于使用數量較少，不能以量換價，最終造成了醫院運行成本高、醫保基金壓力大、患者用不起的三方被動局面。
2019年5月，中央深改第八次會議，審議通過《治理高值醫用耗材改革方案》， 要求按照帶量采購、量價挂鈎、促進市場競争等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。
江蘇“先行”試點 價格大幅壓縮
為了穩妥推進高值耗材改革，2019年，在國家統一部署下，江蘇省先行先試，在全國率先進行了省級冠脈支架招采工作，以“實量”換“真價”，中選品種平均降幅51%。
江蘇省招采後，支架價格被壓縮在2850元至8666元之間。中選品種與當前臨床使用主流品種一緻，能夠較好地滿足臨床需求。
按産品申報價由低到高的順序确定排名，申報價最低的為第一名，次低的為第二名，依此類推。産品排名前10名首先入圍。
當價格相同時，将依據兩大規則排名：
2019年銷售量大的産品優先（以各省份報送曆史采購數據為依據）
獲得國家藥品監督管理局首次注冊證時間在前的企業優先（以國家藥品監督管理局首次批準日期為準）
入圍産品符合以下條件之一的，獲得拟中選資格：
1.申報價≤最低産品申報價1.8倍的；
2.申報價＞最低産品申報價1.8倍，但低于2850元的。拟中選排名與産品排名相同。
降價不降質 低價心髒支架“放心”用！
消息發出後，不少網友表示：
惠民！患者的福音
也有一些網友表達了疑問：
價格這麼低，患者敢用嗎？
回應：在集中招采前，天津市有關部門密集調研醫療器械質量監督檢驗中心，對檢測能力進行摸底，保證中選産品質量可追溯。确保每一個産品應用到患者身上是安全的，是有效的。
限定了支架的材質，會不會限制醫生的臨床選擇？
回應：不同生産企業、不同品牌的心髒支架在臨床使用中70%到80%可相互替代，僅有少數不可替代的情況主要是由于支架直徑與長度有特殊規格。目前主流品牌的規格均比較齊全，均能滿足80%左右的臨床常見情況。
對醫院、企業有哪些保障措施？
一台冠脈支架手術，需要在4名醫護人員配合下完成，他們穿着重達15斤左右鉛衣，在X射線環境下進行手術，射線對醫生的身體有輻射損傷，完成這樣一台手術，醫生的手術費用也就1500元。
解決措施：國家醫保局表示，集中采購後，将引導醫療機構對心髒外科醫生的績效考核進行适當的傾斜。
高值醫用耗材價格虛高和銷售方式密切相關。生産企業生産出産品後，交由代理商包銷，經過層層代理後，高值耗材的出廠價和最終百姓的使用價格，就相差懸殊。
解決措施：集中采購幫助企業降低成本、銷售費用、财務成本以及通過規模經濟實現單位生産成本。引導企業從原來的“回扣競争”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性競争。
心髒支架的國家集采并非隻讓價格“一降了之”，而是意在建立創新的機制體制，合力優化醫藥市場營商環境。
國家集采心髒支架，在醫耗廠家和病患之間搭建了一座“橋梁”，将成為深化醫改路上又一個耀眼的标志。
監制丨陸毅
策劃丨文雅 何肖南
記者丨張萍 王晨 郝亮 賀學國 天津台
編輯丨楊曉晗
視覺丨邢程
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