在風濕專科就診時醫生常會要求檢測自身抗體為什麼要做這個檢查？有哪些臨床意義？檢查結果又該如何解讀？今天我們就來聊聊關于自身抗體的那些事。

什麼是自身抗體？

正常情況下，抗體是構建身體免疫屏障的重要成分，對維護身體健康具有非常重要的意義。例如我們之所以要接種各種疫苗，為的就是讓身體産生對抗病毒的抗體，從而對身體起到保護作用。

然而，有的時候，因為一些原因，身體會産生一些變異的抗體，這些抗體就像是免疫系統的叛亂分子，不僅對身體沒有保護作用，還會對身體的細胞、組織或器官産生損害，誘發疾病。

自身抗體的種類很多。在正常人的血液中甚至可以檢測出少量的自身抗體。

• 當自身抗體濃度低于一定水平時，并不會對身體産生明顯的影響，不需要特殊處理。

• 隻有當抗體濃度超過一定值時，才會導緻身體發病。其中，最為常見的自身抗體是抗核抗體（ANA）。

何為抗核抗體？

抗核抗體又稱抗核酸抗原抗體，簡單點說，就是針對細胞核成分的抗體。衆所周知，細胞核是細胞的核心，是調控細胞生理活動的中樞。抗核抗體會針對細胞核内的DNA、RNA、蛋白等物質造成傷害，進而影響細胞的生理功能而誘發各種自身免疫相關的疾病。

抗核抗體其實并不是指單一的某個抗體，而是指一系列抗體，統稱為抗核抗體譜，包括抗雙鍊DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體等。這些抗體有些集中在某種自身免疫疾病中出現，具有特異性，有助于鑒别診斷。

如何解讀抗核抗體？

第一步：首先關注抗體滴度

常見的抗核抗體滴度包括1:100、1:320、1:1000、1:3200（比值越高，表明抗體滴度越大，臨床意義越大）。一般認為抗核抗體1:320以上才有臨床意義，若抗核抗體1:100卻同時伴有特異性抗體陽性時也有臨床意義。

第二步：鑒别抗核抗體陽性的臨床意義

抗核抗體陽性可見于多種情況，看到異常結果先不用緊張，不妨比對下自己屬于哪種情況，自己無法确定時，找專科醫生就診。

（1）自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡（SLE）、多發性肌炎/皮肌炎（DM/PM）、系統性硬化症（SSc）、幹燥綜合征（SS）、混合性結締組織病（MCTD）等等風濕免疫性疾病；也可見于自身免疫性肝病、自身免疫性甲狀腺炎等器官特異性自身免疫疾病。

（2）健康人群：有研究指出，健康人群中ANA的陽性率高達11.27%，且年齡越大，陽性率越高，但是大部分為低滴度（1:100、1:320）。

（3）其他疾病：

• 肺疾病：如特發性肺纖維化、特發性肺動脈高壓；

• 慢性感染：如寄生蟲、結核杆菌感染等；

• 肝病：如活動性肝炎、酒精性肝病等；

• 血液系統疾病：如白血病、骨髓瘤等；

• 其他系統疾病：如器官移植後、終末期腎病、I型糖尿病等。

如上圖中，患者抗核抗體滴度1:1000，即便沒有後面的那些抗體異常，也考慮存在自身免疫疾病，但具體是哪種自身免疫疾病，還要結合異常的抗體以及臨床表現來綜合判斷。

抗核抗體譜的臨床意義

部分抗核抗體具有一定的特異性，看到該抗體陽性要高度懷疑相應的自身免疫疾病。

以上内容僅僅隻是自身抗體的一小部分，不能涵蓋所有。随着學科的發展，自身抗體與自身免疫疾病的認識越來越深入。雖然自身抗體對自身免疫相關疾病的診斷至關重要，但是自身抗體檢驗結果并不能獨立确診疾病，臨床上還需要結合臨床表現、其他檢驗、檢查結果來綜合判斷。所以，當體檢發現自身抗體異常時，建議您還是第一時間找風濕免疫專科醫生診查為宜。

參考文獻：中國醫師協會風濕免疫科醫師分會自身抗體檢測專業委員會.抗核抗體檢測的臨床應用專家共識[J].中華檢驗醫學雜志,2018,41(4):275-280.

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