我國是肝病大國，慢性肝病患者人數衆多，病毒性肝炎中乙肝、丙肝患者加起來約占人口總數10%，這意味着每10人中就有1人患有病毒性肝炎;加之目前多發的脂肪肝等，可見慢性肝病患者數量之大。慢性肝病如果不及時發現和治療，病情會繼續惡化，最終可能導緻肝硬化、肝衰竭、肝癌等危及生命的疾病。所以，建議肝病高危人群和有症狀者及時到醫院檢查。

那麼，排查肝髒疾病時，是選擇B超、CT還是磁共振(MR)呢?這個問題不能一概而論，要視具體情況而定。

01、B超

B超在篩查肝髒病變中的應用較為廣泛，它的優點是沒有任何的輻射，價格在3種檢查中最低，操作也相對簡單，孕婦和兒童都可以做，能明确肝髒的形态、肝内重要血管情況及肝内有無占位性病變，可較準确地檢查出肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝髒腫瘤和寄生蟲病等肝部疾病。缺點是主觀性較強，容易受到操作者的技術和經驗等因素的限制和儀器質量的影響，另外，B超無法判斷肝髒炎症輕重與病因，無論結果是肝實質光點增粗或者彌漫性肝病，都不能作為最終确診肝病的絕對依據，還要結合臨床症狀與其他檢查結果綜合判斷。比較适合做疾病的篩查，如健康人群每年體檢、肝癌術後患者每月複查等。

02、CT

CT的優點是它是橫斷面圖像，可避免體内各器官組織相互重疊，并可顯示彼此的關系，所以對于肝内點位性病變、原發性肝癌或轉移性肝癌的形态、輪廓、壞死、出血及生長方式等都可以顯示，還可以了解膽、胰、腎等髒器的情況，當慢性肝炎、肝硬化患者需排除早期癌變或懷疑肝癌和鑒别黃疸性質時，就有必要做CT。缺點是CT對一些炎症及變異病變的檢查效果稍差，如對肝炎，CT檢查無多大價值。同時，CT屬于X射線，一年進行1～2次檢查對人體無害，不能做連續性的複查(如肝移植早期術後一周，需每天B超檢查血管通暢程度)。幼兒、免疫力低下者、孕婦等不适合接受CT檢查。

03、磁共振

相對于CT有輻射性，磁共振的優點是無放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對肝髒的組織結構變化如出血壞死、脂肪變性及肝内結節的顯示和分辨率優于CT和B超。動态增強多期掃描及特殊增強劑顯像對鑒别良、惡性肝内占位病變優于CT。而其缺點和CT一樣,磁共振也是影像診斷,很多病變單憑磁共振仍難以确診,不像内窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷。磁共振除了價格昂貴，而且做磁共振的時間偏長，有一部分人是不能夠耐受磁共振檢測的；患者如果體内有金屬，比如曾經骨折，體内打有鋼釘或鋼闆或者鑲金屬牙等，都不能夠進行磁共振檢測。

總的來說，對于發現和診斷肝病，B超往往是線索提供者，再通過CT、磁共振進一步診斷，有些病還要CT、磁共振同時做才能确診。如我國的《原發性肝癌診療規範》建議，如果肝髒占位直徑≥2cm，CT和磁共振兩項影像學檢查中有一項顯示占位具有肝癌的特征，即可确診;但如果占位直徑為1～2cm，則需要CT和磁共振兩項影像學檢查都顯示占位具有肝癌的特征，方可診斷。

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