患者提問：“我以前有脂肪肝，但是不嚴重，最近這一年左右時間，喝酒後肚子痛，便意頻繁，大便不成型，上腹部也痛，得一天才能恢複，前天體檢說有中度脂肪肝，請問醫生，我以前是輕度，現在中度，會不會一直發展下去啊？我還聽說有癌變風險，我該怎麼治療呢？”

近年來，脂肪肝的患病率逐漸上升，已成為繼高血壓、心腦血管疾病、糖尿病之後又一“富貴病”，也是日常體檢最常發現的病種之一。

據《中國脂肪肝防治指南（科普版）》顯示，我國成人脂肪肝患病率達12.5%~35.4%，而 30~40歲的城市白領更成為脂肪肝“光顧”的重點人群，被查出的比例已達 20%以上，而且有低齡化的趨向。

很多患有脂肪肝的患者，其自身體型多肥胖，這給很多人的印象就是“脂肪肝是胖子專屬”。其實脂肪肝并不是肥胖人群的專屬疾病，肥胖隻是導緻脂肪肝的一個因素。

約有一半的肥胖者有合并脂肪肝傾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量遊離的脂肪酸，源源不斷地運往肝髒，大大超過了肝髒的代謝能力，引起肝髒脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。但是除了這一因素外，以下這幾點都有引起脂肪肝的風險！

1、酒精：這是最主要的原因，長期過量的飲酒以及蛋白質缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，會使肝功能受到損害。肝髒受損會影響其對脂肪酸的代謝功能，繼而引起脂肪堆積在肝内。75%~90%的慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%~30%的酒精性脂肪肝最終将發展為肝硬化，甚至肝癌。

2、營養過度：經常食用脂肪含量過高的食物，使得肝髒過度，負擔過大。例如經常過量進食甜食、油炸食品、紅肉等食物。大量的脂肪攝入會打破肝髒的消耗平衡，脂肪就會在肝内堆積，形成脂肪肝。

3、糖尿病：約有半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝，由于糖尿病患者體内的葡萄糖和脂肪酸無法得到較好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝髒内轉變成脂肪，繼而導緻脂肪堆積在肝髒增加脂肪肝發病風險。

4、高脂血症：如果血液中的脂類過多，超過了肝髒所能處理的限度，便會造成脂肪在肝内的堆積，引起脂肪肝。

5、營養不良：這點可能讓許多人較為驚訝。長期的營養不良導緻蛋白質缺乏，使得極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉運甘油三酯發生障礙，也會讓脂肪在肝内堆積。

肝硬化：脂肪肝是肝髒脂代謝失調的産物，同時又是加重肝髒損傷的緻病因素。脂肪肝直接危害到肝髒的健康，肝細胞中的脂肪越多，其變性腫大的情況就越嚴重。而長期的肝細胞變性則會導緻肝細胞的再生障礙跟壞死，繼而形成肝纖維化、肝硬化

動脈硬化：脂肪肝患者因為脂代謝失調，血液中甘油三酯高，且常伴有高脂血症，其血液黏稠度增加，從而促使動脈硬化的形成。而動脈硬化與高血壓、冠心病的出現有很大的關系。

誘發或加重糖尿病：脂肪代謝出現異常的時候，胰島素容易受到影響出現紊亂。而糖尿病是一種因胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病。約有50%的糖尿病患者中合并脂肪肝，脂肪肝與糖尿病的關系十分密切。

此外，脂肪肝通常不會獨立存在，而是由多種疾病共同作用引起的。這些疾病會對患者脂肪肝的程度産生不同的影響，給脂肪肝的治療産生很大的影響。

而脂肪肝也會在一定程度上導緻患者體内原本的疾病惡化，脂肪肝如果沒能得到及時有效的治療，還可能發展成為肝纖維化或者肝硬化，進而導緻患者肝髒受到進一步的損害。

肝硬化繼發肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝髒功能衰竭、肝腎綜合征等嚴重的生命危害。

輕度脂肪肝患者進行早期治療，是抑制脂肪肝進一步發展的有效措施。臨床上，大多數輕度脂肪肝患者在早期不會出現明顯症狀，部分患者僅會感覺到食欲減退、乏力、腹脹，這時要進行早期治療，控制病情進一步發展。對于單純性肥胖引起的、程度較輕的、且沒有引起其他病變的脂肪肝患者，通過飲食和運動幹預，大都能夠痊愈。

日常生活中應該怎麼做？

1、飲食控制：少食用高膽固醇食物，例如動物内髒、海鮮、奶油等。患有脂肪肝的病人，在飲食上要适量的攝取高蛋白、低脂肪，适量碳水化合物，并補充維生素、食物纖維和礦物質，建議要改掉吸煙喝酒的不良習慣。

營養不良性脂肪肝患者應以高蛋白、高熱量、高維生素及低纖維素飲食為宜。需要注意的是，少吃并不等于不吃，如果因噎廢食、矯枉過正，反而會造成代謝紊亂，加重肝髒負擔。

2、積極有效的運動：這對于脂肪肝的治療上也是非常重要的，無嚴重并發症的脂肪肝患者均可參加—般性的體育運動。運動的主要原則是個體化，找到适合自己的運動方式和強度。

通常建議進行中等量有氧運動，例如如騎自行車、快速步行、遊泳、跳舞等，每周4次以上，運動後的心跳次數以大于170減去年齡為好。每周最好進行2次輕或中度阻力性肌肉運動，例如舉啞鈴、俯卧撐等，以獲得更大程度的代謝改善。

3、不要盲目使用藥物：現階段，還沒有研發出能有效治療脂肪性肝的藥物，現有的祛脂保肝藥物，主要适用于伴有肝功能損害，症狀較明顯的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的輔助治療中。輕度脂肪肝患者不要随意購買藥物使用，用藥應在醫生的指導建議下服用。

因為輕度脂肪肝幾乎沒有症狀，很多患者發現自己有脂肪肝後認為是一種亞健康的狀态，對其不重視。其實不然，脂肪肝是一種病态，是代謝異常的發源地。2型糖尿病、高脂血症、高血壓等等都與脂肪肝密切相關。所以發現患有脂肪肝，應到肝病科或消化内科确診并積極治療。#清風計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]張淩.陳毆.杜順錦.費莉娟.脂肪肝的形成原因以及危害[J].保健文彙,2020(7):117.

[2]朱繼雯.脂肪肝患者的病因是什麼，怎麼護理？[J].人人健康,2020(5):32.

[3]賈建明.脂肪肝發生的6病因[J].解放軍健康,2018(3):59.

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