東營仙河鎮聽衆李女士早在2008年為老伴購買了一份平安附加智盈人生終身壽險，連交三年保費之後老伴得了腦出血，李女士去保險公司進行大病理賠，卻遭到拒賠，這之後她就一直沒交保費。一晃事情過去有四五年時間了，最近李女士得知保單失效了，于是再次提出理賠和複效事宜，這事兒能行嗎？請聽大家幫記者小凡就此事的調查報道。

經記者了解， 聽衆李女士在2008年所購買的這款保險主險是：平安附加智盈人生終身壽險，是一個身故險，附險是：平安附加智盈人生提前給付重大疾病保險，每年保費6000元。李女士在2011年想要理賠的是附加重疾險。

2011年 4月，李女士的老伴因腦出血住院，李女士因此找到當地的平安保險業務員申請理賠，相關材料交給業務員看了之後，7月又被退了回來，說不符合理賠條件。

【他就說沒後遺症，意思是能走能撂，腿腳還好使喚，就這麼給我退回來了。 】

據了解，李女士愛人住院治療和最終的診斷結果都是：腦出血，而據平安保險東營支公司理賠部門工作人員的介紹，智盈人生附加重疾險的理賠條件的确不僅僅是腦出血，而是“腦中風後遺症”：

【 因為條款中保的就是“腦中風後遺症”，并不是保腦出血，是由于腦血管出血、栓塞和梗塞導緻形成神經系統永久性功能性障礙的時候，才是條款當中規定的重疾。】

同時平安保險工作人員也提到，不管李女士愛人的狀況是否符合理賠條件，目前系統裡僅僅有她的報案記錄，而沒有其他信息，這也意味着李女士2011年的這次保險理賠一直就沒有進入一個正常的理賠審核程序。

【客戶隻要是提交材料，我們不會拒絕收她材料的，不管任何情況下。為什麼當時退回去了，現在也不知道，業務員離職了，這是11年的事情無法還原當時的情況。到底是業務員直接退了？還是哪個部門退的，隻要進入系統我們就可以查詢到底是什麼情況，但是她沒進入過系統。】

除了2011年的理賠一直沒有完成之外，李女士也提到：15 年11月，她偶然得知自己的保單因長期未繳費失效了。而在她的印象裡，買保險時業務員說的是：連續繳費三年就不用再交保費了。

【我聽别的業務員說我這個保險是個萬能的，賬戶還要扣錢，我才給他們客服打的電話，結果他們說裡面已經沒有錢了失效了，說我是萬能賬戶扣錢，第一年就扣了3000。我說當時業務員宣傳的時候是交3年賬戶裡的錢就夠了，結果現在沒錢了，我就納了悶了怎麼就沒錢了呢？ 】

有關李女士的這個問題，平安保險東營支公司理賠部門的王女士也做了解釋，雖然，李女士從2011年開始就沒再交保費，但是她的保險并不是馬上失效的，而是到了2015年才失效，就是因為她所購買的是一種“萬能保險”的緣故。

【這個險種就是要扣保單成本的，她這個不是交了三年後來還是管了5年嗎？正常保險是要年年繳費有一個固定的繳費期，這個萬能型保險沒有一個固定的繳費期，隻要夠扣保單成本的，保單就會有效，也不用繳費，但一旦不夠扣了，就會停效。】

1月14日，李女士向節目組反饋說，東營支公司目前已經委托專門人員聯系到她，并會協助她辦理保單複效事宜。記者也在15日聯系到平安保險東營支公司保費部的這位姓李的工作人員：

【公司讓我聯系李女士，我會盡快幫她辦理。我們部門的負責人剛給我說：今天下午抓緊時間找李女士把她的事辦完。一個是正常恢複效力，另外前期一個理賠沒完成，讓我去收集材料。 】

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