近幾個月以來，原本就有慢性腎病的賴先生時常感覺渾身無力、注意力不集中，還不想吃東西。起初，賴先生并沒有把這些不适症狀當回事，以為隻是由于工作忙、應酬多，才會出現體力不支、胃口不好的現象。

但最近幾天，賴先生乏力、食欲欠佳等症狀不僅越來越嚴重，還出現了眼睛和臉部浮腫的現象。于是，賴先生便在妻子的陪同下去醫院做了檢查。令賴先生沒有想到的是，在他還沒有拿到各項檢查報告單時，就被醫生緊急召喚并協商住院治療了。

經過一番詢問，賴先生得知他的血肌酐值已經高達1550μmol/L，遠遠超出了正常值。而這一結果提示賴先生可能已經進入了腎功能衰竭的終末期，需要立即接受腎髒透析或腎移植治療。

而賴先生的主治醫生在查看其就醫記錄時發現，賴先生曾在幾年前因肌酐水平超标來過醫院就診。對此，醫生感到十分惋惜，如果那時候賴先生能遵從醫囑仔細調理身體，就不會落得如此糟糕的結局了。

但賴先生依然疑惑，“有人告訴我，肌酐水平是動态數值，不用太在意。因為我朋友的肌酐值就高過，後來也沒什麼大事兒。”看來，肌酐值高了不一定是腎病，不高也不能排除腎衰。那又該如何診斷呢？

肌酐是肌肉代謝後産生的一種有毒物質，因為它經過腎髒過濾，所以其水平的高低可以在一定程度上反映出腎髒的健康程度。

血液中肌酐的來源分外源性和内源性兩種。外源性肌酐，主要是指肉食在體内的代謝産物；而内源性肌酐則是指體内肌肉組織的代謝産物。一般來說，男性的血肌酐正常值偏高一些，在50～115μmol/L之間；女性則在45～100μmol/L之間。

那麼，肌酐值超标，就代表腎髒一定出問題了嗎？答案是否定的。

這是由于，一些生理性原因也可能會導緻肌酐值超标。比如在檢查前一天，食用了大量的肉食或高蛋白食物，超過了腎髒的排洩“限度”，就容易使體内的外源性肌酐增多，導緻肌酐值超标。

另外，一些肌肉較為發達的人，其肌酐水平也可能會偏高。所以，類似這種由生理性原因導緻的肌酐值上升，不用過度擔心。隻要在飲食上加以調整，肌酐值便會逐漸恢複正常。

如果排除生理性因素，肌酐值升高是由病理性原因引起的，那則提示跟腎病有關。通常，此種情況在腎病中後期表現得比較明顯。

因此，對于腎髒病患者來說，若發現肌酐值超标，即代表腎髒在發出“求救信号”。一定要及時幹預，盡快降低肌酐水平，防止病情惡化。

說完肌酐和腎髒之間的關系，咱們再把焦點拉回到賴先生身上。

在醫生詢問賴先生病史時，賴先生表示，除了應酬職場上的各種“飯局”，他平時還喜歡和朋友一起到燒烤店吃肉、喝酒，基本每周都要去三、四次。之前就時而出現腸胃不适的情況，但他并沒在意，沒想到病情會發展到如此嚴重的地步。

賴先生的主治醫生表示，如若腎髒病患者的血肌酐水平持續升高，則說明其病情可能存在進展或惡化。此時除了要進行及時的對症治療之外，還應在飲食上做出相應調整。因為“不節制”的飲食習慣，同樣會緻使患者的腎髒功能“直線下降”。

第一類：含鹽量高的食物

随着健康意識的不斷提高，人們都知道在日常飲食中，不能吃太多的鹽，以控制在3～5克/天為宜。

但除了一日三餐，我們平時還可能會攝入一些“不易覺察的高鹽食物”。比如：油炸食品、腌制熟食或膨化類食品等，這些食物雖然吃起來并不覺得很鹹，但是其含鹽量卻非常高。

對患有腎髒病的患者而言，經常食用含鹽量高的食物，會使細胞内外離子紊亂，引發高血壓或水鈉潴留，加重腎髒負擔，導緻肌酐水平升高。因此，腎髒病患者最好“遠離”高鹽美食。

第二類：葷湯等嘌呤或磷含量高的食物

不少人認為，肉湯、骨頭湯或魚湯等各種葷湯的營養價值很高，因為各種食材的“精華”都炖在了湯裡，這其實是一個非常大的飲食誤區。

各種葷湯，雖然看上去“色、香、味”俱全，可事實上湯裡隻含有大量的脂肪、鈉、磷與嘌呤等成分。因為骨頭、肉類或魚類中含有的生物鈣，即使經過大火熬制也很難溶解在湯裡；而長時間的烹煮，還會破壞食物中的蛋白質。

所以，無論何種葷湯，其中的鈣和蛋白質含量都不高。

對于腎髒病患者來說，本身就容易出現血尿酸升高或合并高脂血症、高磷血症等并發症，再經常食用葷湯必然會加重病情，導緻腎衰加快發展，甚至會誘發痛風。因此，建議腎髒病患者不要喝葷湯。

第三類：動物内髒等重金屬含量高的食物

在動物内髒中，不僅含有大量的膽固醇、磷與嘌呤物質，還可能存在重金屬與毒素殘留的情況。

若慢性腎功能不全患者經常食用由動物内髒烹制的美食，極易導緻其腎髒無法排出部分毒素，從而引發高磷血症、高尿酸血症或高脂血症等并發症。同時，沉積在患者腎髒中的重金屬與毒素，對腎功能的損害也是不可逆轉的。

所以，為了避免上述不良情況發生，腎髒病患者應堅決不吃動物内髒類食物才對。

總而言之，腎髒病患者在日常飲食中，應盡量避開上述三類食物。尤其是病情不太穩定或血肌酐持續升高的腎病患者，飲食上更不能随意。那麼，日常飲食注意哪些方面，能讓腎髒越來越健康呢？

食鹽的主要成分是氯化鈉，裡面含有豐富的鈉離子。如果人體攝入過多的鈉離子，就會使體内的鈉、鉀電解質失衡，導緻體内積聚過多的水分，難以排出。而這種情況會給腎髒帶來很大的負擔。

如果能在日常生活中保持低鹽、多水的飲食習慣，不僅可以使我們增加尿量，促進身體代謝鈉離子，還能有效排出尿道中積聚的細菌以及體内多餘的廢物，從而減輕腎髒的負擔，降低有害物質對腎髒的傷害，對腎髒起到保護的作用。

需要注意的是，存在水腫症狀或處于腎衰竭期的患者，應合理控制飲水量。一般以前一天24h尿量 500ml左右為宜。

《中國2型糖尿病防治指南》中建議，糖尿病腎病患者每日蛋白攝入量應控制在0.8g/kg以内。若患者的腎小球濾過率下降，應遵醫囑實施低蛋白飲食，即每日蛋白攝入量應控制在0.6g/kg以内。這說明，過多地攝入蛋白質是腎髒病患者的“大忌”。

蛋白質在我們的身體中消化分解後，會産生氮類廢物。這類物質不但會對腎髒造成傷害，還會給腎髒增加排洩壓力。可是，蛋白質又是我們身體中必需的一種營養元素，攝入不足對身體也是有害處的。

因此，對腎髒病患者來說，在日常飲食中适當攝入容易被人體吸收的優質蛋白（牛奶、雞蛋、魚肉以及大豆制品等）就顯得尤為重要。

适量攝入優質蛋白，可以有效減少蛋白質在人體代謝過程中産生的廢物（尿素和尿酸），從而延緩血肌酐與尿蛋白升高的腎病患者的病情進展，維護其腎髒功能。

處于急性腎衰竭期或已經進展至慢性腎衰竭的患者，大多存在排鉀功能障礙，極易罹患高鉀血症。

所以，為了降低高鉀風險，此類腎病患者應該在日常飲食中，注意避免過多食用含鉀量較高的蔬菜、水果等食物。日常生活中常見的高鉀食物有：紫菜、木耳、菌菇、土豆、海帶、香蕉、冬棗、桔子及杏仁等。

需要注意的是，對于部分合并低鉀血症的腎病患者來說，則不需要過分限制食用含鉀量高的蔬菜與水果。

我們都知道，腎髒就如同身體的“過濾器”，能夠幫助人體過濾有毒、有害的物質。血壓過高，容易“壓壞”過濾器；血糖過高，容易“黏住”過濾器；經常性地保持“非健康飲食”，就很容易“吃壞”過濾器。

所以，除了積極治療之外，腎髒病患者的飲食還必須做到科學、健康，這樣才能控制好肌酐水平，穩定病情。

參考文獻

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