每年全球有超過73.5萬人被确診淋巴瘤，還是發病率增長速度最快的惡性腫瘤之一。雖然最常診斷人群的年齡在65-74歲，但淋巴瘤卻是兒童、青少年和年輕人中最常見的惡性腫瘤之一，占0-14歲兒童惡性腫瘤的10%、15-19歲青少年惡性腫瘤的20%。我們所熟悉的原新聞聯播主持人羅京、歌手阿桑、《滾蛋吧！腫瘤君》的原型漫畫家熊頓等，都是淋巴瘤的受害者。盡管淋巴瘤的控制率、治愈率較高，但是相關數據顯示，中國淋巴瘤患者近5年的總生存率僅為38.3%，遠低于歐美國家的60%-80%。究其主要原因，是疾病認識度低、診斷治療複雜及病程管理不規範等就診進程中的困難與障礙，影響了整體的治療效果與預後。我們将持續帶着大家認識淋巴瘤這種複雜的“千面腫瘤”，就此推出系列報告，歡迎密切關注！

“千面腫瘤”名稱從何而來？為什麼這麼稱呼？

病理類型複雜、治療方法多樣、預後轉歸迥異，這是中國臨床腫瘤學會（CSCO）在其淋巴瘤診療指南中對淋巴瘤特點的總結。淋巴瘤是起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴遍布全身，淋巴瘤也好發于人體的各個部位。曾有權威專家說，除了指甲和頭發，淋巴瘤可以長在人體的任何部位。不同部位的淋巴瘤，表現出來的症狀也不一樣，并且分型還特别多。不同類型的淋巴瘤，治療方法和預後轉歸可能截然不同。因此，淋巴瘤也被稱為“千面腫瘤”。另一方面，國内最大的淋巴瘤患者康複交流平台“淋巴瘤之家（house086）”在其編寫的知識手冊中則這樣描述淋巴瘤：“化療最敏感的腫瘤之一、放療最敏感的腫瘤之一、自體幹細胞移植效果最好的腫瘤之一、治療痛苦最小的腫瘤之一、治療新藥最多的腫瘤之一、總療效最好的腫瘤之一、最有希望被治愈的腫瘤之一......”。

淋巴瘤：血液腫瘤？實體瘤？二者特點兼而有之

腫瘤一般被分為實體瘤和以血液腫瘤為代表的非實體瘤兩大類。這是因為大約60%以上的惡性腫瘤以手術為主要治療手段，也是最有效的方法和最重要的手段。血液腫瘤雖然也多屬于惡性腫瘤，但因其主要存在于血液循環中，多為全身性疾病，無腫瘤狀的特殊性使得其不能通過手術切除的方式來治療。

淋巴瘤則完全模糊了這一分類。

淋巴系統是一個由結節、腺體和血管組成的網絡，負責将淋巴細胞輸送到全身各處，以幫助對抗感染。因為全身都存在淋巴組織，所以淋巴瘤也是一個全身性疾病。包括世界衛生組織（WHO）在内的最權威分類，一直将淋巴瘤歸類在血液系統腫瘤裡，淋巴瘤的診治也大都是在血液科進行。但是，與其他無法看到和摸到的血液腫瘤相比，淋巴瘤要“真實”得多，它是潛伏在身體裡、有形狀的、可觸摸到的“實體瘤”。

淋巴系統像是在我們的身體裡布下了天羅地網，一旦發生異常，幾乎可以侵犯全身的任何組織和器官，可謂牽一發而動全身。那麼，主要累及淋巴系統的淋巴瘤，會有哪些臨床表現呢？

容易被忽視的不典型症狀往往導緻患者延誤就診

看似“防不勝防”的淋巴瘤，其實有提前洩漏很多“身體信号”給我們。比如：不明原因的發熱、持久且嚴重的盜汗、突如其來的體重下以及皮膚瘙癢和乏力等。

然而，這些繁多複雜的症狀并不具有特異性，很多時間和普通感冒相似，所以很容易被忽略。調查發現，淋巴瘤患者從發病到就診平均需要7.7個月。其中，華氏巨球蛋白血症（WM）、慢性淋巴細胞白血病/小細胞淋巴瘤（CLL/SLL）、黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤（MALT）、套細胞淋巴瘤（MCL）這些亞型的平均時長甚至超過1年。在這四種亞型之中，MCL甚至還是侵襲性亞型。

如果能夠早期識破淋巴瘤這個潛伏者，必将能顯著提高患者生存。好在，人體有“淋巴結”這個報警裝置。

身體的小疙瘩不都是青春的象征還可能是腫瘤的警示

“千面腫瘤”也有破綻。其中一個最明顯的局部破綻，就是可被我們看到和摸到的身體信号：淋巴結。淋巴瘤早期的局部身體信号就是無痛性的進行性淋巴結腫大。生活中我們經常不經意地發現頭上或者脖子上長了一個小疙瘩，黃豆大小、滑溜溜、不痛不癢。這就是淋巴系統中衆多小 “集散中心”之一：淋巴結，它可以一定程度阻攔和清除緻病物質入侵，是人體重要的防禦屏障。但是當局部淋巴結抵擋不住，炎症或病變就會蔓延開來，淋巴結也會從小黃豆變成大黃豆，專業術語就叫“淋巴結腫大”

大多數淋巴結腫大是由感染引起的。但是在少數情況下，淋巴結腫大是由惡性腫瘤導緻的。自查，是早期發現淋巴瘤的重要方法。

觸摸自查正确區分良、惡性腫大警惕淋巴瘤發病可能

如果淋巴呈現以下特點，就要特别警惕淋巴瘤的發病可能了：

• 無痛性淋巴結腫大：口咽感染常會引起頸部淋巴結腫大，但往往會伴有疼痛或者觸痛；相反，腫瘤性的淋巴結腫大是悄無聲息的危險，往往沒有觸痛。
• 進行性淋巴結腫大：頸部、腋窩、腹股溝淋巴結位置表淺，摸到小疙瘩是正常的；但是如果觀察到快速的、進行性的變大，就要引起重視了。
• 質地硬、輪廓不清：一般來說，感染所緻的淋巴結良性腫大，質地較軟、輪廓較清晰，能夠确定明确的邊界；反之，腫瘤所緻的惡性腫大則質地較硬、輪廓不是特别清晰。
• 活動度差：良性腫大的淋巴結活動度好，觸摸時容易滑動，且滑動範圍較大；而惡性腫大的活動度很差，用手很難推動。
• 大淋巴結：具體數值要通過醫院檢查才能确定，但淋巴結直徑通常小于1cm。1-2.25cm的淋巴結，腫瘤可能性是8%；大于2.25cm，腫瘤的可能性為38%。但值得一提的是，淋巴結大小并不等同于淋巴瘤的危險程度。

淺表淋巴結觸摸自查的具體手法如下：将食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于皮膚上輕輕滑動，可以相互垂直的多個方向滑動，也可以是轉動式滑動。如果觸摸發現有上述特點的淋巴結腫大，一定要及時就診，排除掉惡性可能。一般的淋巴結則可以先觀察1-2周，因為炎症性腫大通常在這期間就會自動消除。

引言：

患病時，身體總會發出一些信号來提示我們，這是免疫系統在保護我們。作為主管免疫功能的核心，淋巴系統的異常信号尤其不容忽視。淋巴瘤早期常無症狀，或者症狀不典型。正确觸摸自查淋巴結，将有助于早期識别淋巴瘤可能。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!