感知功能是起搏器的基本功能之一。感知功能是起搏器對植入者自身心電信号或通過其接收到的其他電信号的檢測和識别功能。今天，我們來了解一下感知的幾個基本概念。
什麼是起搏器感知？
按需起搏器怎樣知道何時發放刺激？它能識别心電圖嗎？
起搏器既不能感知體表心電圖，也不能感知起搏器機殼附近的心電圖。通過測量用于起搏的兩個電極間的電位差（電壓），它能識别心髒内情況。心腔内除極的電壓大于體表心電圖的電壓，因而稱之為腔内電圖，而非心電圖。
因此，電子感知心腔内電圖的時間與體表心電圖的起始時間不一緻，這是因為電子需要一定的時間來激活并到達電極（例如右心室），繼而産生心腔内電圖。
雙極感知的變異性
■ 起搏器的感知信号為兩個心内電極的電壓或電位之差。
■ 雙極EGM取決于兩個心内電極各自所記錄的心腔内電圖的振幅和時間（相位差）。
相同的信号同時到達兩個電極時，将會産生零雙極心腔内電圖（EGM）。雖然從理論上講如此，但是兩個較大的單極電圖産生相對較小的雙極電圖是可能的。在這種情形下，如果存在感知不足，可将雙極感知模式重新程控為單極感知模式。
按需起搏器的間歇性感知不足
按需起搏器對室性期前收縮（VPC）的感知不足
過感知
感知不足
電壓指心腔内電圖而不是體表QRS波。感知靈敏度是起搏器的可程控性參數。感知靈敏度為4mV意味着起搏器隻能感知大于或等于4mV的信号，它能感知強度為5mV的信号，但不能感知強度為3mV的信号。
按需起搏器感知正常但無心室奪獲
奪獲和感知必須分開測試。刺激和感知是兩個分離的功能，因此可能一種功能不正常，或兩種功能均不正常。換句話說，能夠産生良好奪獲的部位不一定提供好的感知信号。相反，能夠産生好的感知信号的位點可能與成功的奪獲無關！
本文内容節選自《心髒起搏器及再同步化（CRT）圖解階梯教程（第2版）》（天津科技翻譯出版有限公司出版）。醫脈通已獲得出版社授權。欲了解更多内容，請閱讀原版書籍。
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