胃癌是我國發病率居第二位、死亡率居第三位的惡性腫瘤，術後腫瘤複發，是影響胃癌患者術後療效，甚至危及患者生命的重要原因。對于進展期胃癌手術患者來說，避免甚至減少術後胃癌複發，才是提高胃癌療效的關鍵！但要做到避免術後胃癌複發，我們就要知道進展期胃癌手術後複發的原因，總結起來，導緻胃癌術後複發，大概有以下原因：

胃粘膜下層有着豐富的淋巴管網，在胃近端它與食管淋巴管網連接，在遠端它與十二指腸淋巴管網連接，胃周淋巴結多達16組，加上胃癌的發病部位是多種多樣，這樣一來，盡管胃癌淋巴轉移最常見的胃回流鄰近淋巴結，遠處跳躍轉移也不鮮見，這就導緻胃癌的淋巴轉移變得更加複雜。

胃的解剖

與此同時，胃粘膜下層也有豐富的血管網，其中胃的靜脈血是通過門靜脈系統至回流至肝，故肝髒是最容易發生轉移的血行轉移器官，除此以外，通過血行轉移，胃癌細胞還可以轉移到時肺、腹膜、腎上腺、腎、腦、骨髓等地方。

胃的這些解剖特點，加上進展期胃癌已經侵入了胃粘膜下層，發生淋巴與血行轉移基本上已成事實，但由于癌細胞未增殖長大為腫瘤時，限于目前的醫學科學技術水平，我們根本無法發現轉移的癌細胞是發生在胃壁内，還是在哪一站的淋巴結或血行轉移到遠處什麼器官？這也讓我們對進展期胃癌的診治，增加了非常多的不确定性。這也是進展期胃癌術後容易複發癌症的重要因素。

胃癌

大家看過我文章的人都知道，胃癌是慢性疾病之一，導緻胃癌發病的原因很多，常見的有幽門螺杆感染、長期食用富含亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等緻癌物的食物有關。這些長期緻癌因素對胃粘膜細胞的影響，不是作用于胃局部粘膜細胞，而是會影響所有的胃粘膜細胞。因此，一旦某處胃細胞癌變，也意味着其他部位的胃粘膜細胞，也成為胃癌病變進程中的病變細胞之一。并且，這些緻癌因素，并不會因胃癌的手術等治療而消除。如果做過胃癌根治術治療的患者，術後未能消除緻癌因素的危害，說起來也是難以完全消除胃緻癌因素影響，這主要與胃長期要承擔人體食物容納、研磨、輸送與消化功能有關，因為食物不可能絕對無菌與不會損害胃粘膜細胞。因此，進展胃癌術後患者的病變胃細胞，繼續受到這些緻癌因素影響時，就容易導緻術後新發胃癌的出現而影響療效。

胃緻癌因素：幽門螺杆菌

進展期胃癌與早期胃癌不同的是，由于進展期胃癌病變時間更長，導緻胃細胞受緻癌因素的危害更大，從而讓患者出現胃癌前病變風險更大，甚至出現同時異位癌與異時癌的可能性也大。而這也為胃癌術後的複發，帶來兩大危險因素：一是術後緻癌因素更容易導緻胃癌前病變進展為胃癌；二是難以發現與治療的微小異位癌與異時癌風險因素，未能得到有效的胃癌根治術治療。另外，進展期胃癌比早期胃癌癌變時間更長，導緻患者出現胃癌細胞出現癌基因變異的風險就更高，由此，導緻患者胃癌出現免疫逃逸與微轉移的風險加大，這些微轉移的胃癌臨床上又難以檢查發現，這也是術後胃癌“複發”的原因之一。

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