盛夏将至，随着炎炎烈日而來的也有一些健康隐患。在這樣酷熱的天氣裡，有人會突然出現腰腹脹痛、血尿的症狀，而這往往和夏季高發的疾病泌尿系結石有關。那麼，泌尿系統結石是如何産生的？有哪些症狀？體内有結石，要不要做手術呢？

腰痛和血尿是泌尿系結石發作的典型症狀

陸軍軍醫大學新橋醫院泌尿外科副教授、副主任醫師張遠甯介紹，泌尿系結石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。我國泌尿系結石發病率為 1％～5%，南方高達 5％～10%；年新發病率約為 150～200/10 萬人，其中 25%的患者需住院治療。近年來，我國泌尿系結石的發病率有增加趨勢，是世界上 3 大結石高發區之一。這類疾病可發于任何年齡，中青年時尤甚，青壯年男性患病的可能性更大。

“泌尿系結石按結石位置來分，可以分為上尿路結石（腎髒、輸尿管）、下尿路結石（膀胱、尿道）；按晶體成分來分，可分為含鈣結石、非含鈣結石，而大部分結石是含鈣的。泌尿系結石臨床表現差異較大，輕者無症狀，典型者表現為腰痛和血尿，部分可出現尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的症狀，嚴重者可導緻尿路梗阻和腎功能損傷。”張副教授說。

夏季是泌尿系結石的高發季節

出汗多但飲水少是重要原因

家住渝北區的小馬剛參加工作一年，平時做銷售工作，經常在外面跑市場，忙得水都喝不上。這不，前兩周突然腰痛的厲害、尿血。小馬吓壞了，到醫院檢查，才知道自己患了泌尿系結石。

可能有人認為，那我平時上班都在空調房，應該不容易患上尿路結石了吧。其實不然，夏季出汗多，身體的水分通過汗液排出來，尿液容易濃縮；而待在空調房，出汗少，但是不代表不失水，室内空氣幹燥，水分會通過皮膚表面蒸發，若喝水少，也容易導緻結石。

張副教授指出，夏季是泌尿系結石的高發季節，這個時節各大醫院的泌尿科門診量很大，泌尿系結石之所以在夏季高發是由于這個季節人們活動量較大，出汗多引起尿液濃縮，毒素也随之增加，容易在體内沉積下來形成結石。這種情況下如果飲水量一減少，患結石的風險性也會更大。“排尿量少、憋尿以及不注意一些飲食方面的問題同樣也是引起泌尿系結石的原因。”張副教授補充。

泌尿系結石不痛意味着不嚴重？錯誤

泌尿系結石患者的痛，是無法言說的疼痛，甚至有說法稱這種痛為“腎如刀絞”。因此，許多結石患者的症狀并沒有這麼明顯，就認為是結石比較小，病症不嚴重。

張副教授提醒，病人的結石大小和症狀的輕重是不一定成正比的。病人表現出來的症狀主要和結石的活動度有關。體積小的結石活動度大，引起的疼痛劇烈。體積大的結石如果卡在泌尿系管道内、不怎麼活動，反而隻會表現為不明顯的脹痛。所以，對于症狀不明顯的結石也不能放松警惕。

查出有結石 到底要不要手術？

不少人被結石疼得苦不堪言，也有不少人并沒有明顯感覺，卻在體檢中查出長了結石。那麼，不同情況下的結石究竟該如何治療？

張副教授表示，如果查出有結石，結石直徑小于0.6 厘米、結石以下尿路無梗阻，可以先排石治療。如果結石＞0.6厘米、但是＜2厘米的腎結石，可以嘗試做體外沖擊波碎石。

不過，體外沖擊波碎石的效果受多種因素影響，比如結石的位置、結石的硬度、有無合并積水、輸尿管是否有狹窄等。所以，體外沖擊波碎石不宜反複嘗試，建議體外碎石次數不超過3次，每次碎石的時間間隔10天左右。上面講到的排石和體外碎石的方法，一定要定期複查，如果排石和碎石效果不理想，需要考慮手術治療。

當保守治療（排石和體外碎石）效果不好、結石體積大、合并積水等的病人，張副教授建議盡早手術治療。目前對結石的手術治療方式主要是經皮腎鏡和輸尿管鏡（含硬鏡、軟鏡）。輸尿管中下段的結石可以用輸尿管硬鏡處理。輸尿管上段及腎髒下盞＜1.5厘米的結石、腎盂及中盞上盞＜2.0厘米的結石，可以用輸尿管軟鏡處理。除此以外的結石，尤其是鑄形結石、多發結石等複雜性的結石，可以考慮經皮腎鏡來處理。其他的處理結石的手術方法如腹腔鏡、開刀手術等都用得很少，尤其是開刀手術現在都已經很少用了。

預防結石牢記4件事

結石患者在日常生活中有哪些需要注意的地方？張副教授提醒，主要注意四個方面：1.多飲水：增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結石成分的過飽和狀态，預防結石的複發。2.飲食調節：盡量做結石成分分析，根據結石成分，來針對性的調節飲食結構。3.适當口服藥物預防結石複發，比如枸橼酸氫鉀鈉等藥物。4.定期門診随訪觀察：定期複查以了解腎髒功能及結石有無變化等。

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