消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發生的潰瘍，其深度達到或超過黏膜肌層。95%的消化性潰瘍發生于胃、十二指腸，故通常所說的消化性潰瘍多指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍是一種常見病，約 10%的人曾在一生的某一時間患過此病，十二指腸潰瘍和胃潰瘍之比約為 3:1。青壯年多發，男女之比為 5～6:1。胃潰瘍的發病年齡一般較十二指腸潰瘍遲 10 年。

胃酸分泌過多、幽門螺杆菌感染（helicobacter pylori，Hp）、胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節，胃排空延緩、膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素如長期服用非甾體抗炎（NSAIDs）、環境因素和精神因素等都與消化性潰瘍的發生有關。目前認為 Hp 是消化性潰瘍的主要病因。

1、消化性潰瘍疼痛特點

（1）長期性：由于潰瘍發生後可自行愈合，但每于愈合後又好複發，故常有上腹疼痛長期反複發作的特點。整個病程平均 6～7 年，有的可長達一、二十年，甚至更長。

（2）周期性：上腹疼痛呈反複周期性發作，乃為本病的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。

（3）節律性：潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。在一天中，淩晨 3 點至早餐，胃酸分泌最低，故在此時間内很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好發于兩餐之間，持續不減直至下餐進食或服制酸藥物後緩解。部分十二指腸潰瘍患者，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐後1 小時内發生，經 1～2 小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再出現上述節律。

（4）疼痛部位：十二指腸潰瘍的疼痛多出現于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛範圍約數厘米直徑大小。因為空腔内髒的疼痛在體表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定準确反映潰瘍所在解剖位置。

（5）疼痛性質：多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續性劇痛往往提示潰瘍出血或穿孔。

（6）影響因素：疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重；可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。

2. 消化性潰瘍其他症狀與體征

（1）其他症狀：本病除中上腹疼痛外，還有唾液分泌增多、燒心、反胃、嗳酸、嗳氣、惡心、嘔吐等胃腸道症狀。食欲多保持正常，但偶可因食後疼痛發作而懼食，以緻體重減輕。全身症狀可有失眠等神經官能症的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統功能紊亂的症狀。

（2）體征：潰瘍發作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。

消化道潰瘍治療原則

（一）一般治療原則

生活要有規律，工作宜勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張。飲食原則是強調進餐要定時，避免辛辣、濃茶等刺激性食物和飲料。服用非甾體類藥物者，應立即停用，以消除病因。活動期患者休息是必要的，嚴重者應住院卧床休息，有緊張、焦慮、失眠等症狀者，可短期給予鎮靜劑。

（二）藥物治療原則

消化性潰瘍活動期的治療首選組胺 H2 受體拮抗劑（H2RA）或質子泵抑制劑（PPI）等抑制胃酸分泌的藥物。合并出血等并發症以及其它治療失敗的病例應優先使用 PPI 治療。胃潰瘍患者可考慮抑酸劑和胃黏膜保護劑（铋劑、硫糖鋁、鋁碳酸鎂）聯合應用。對腹痛症狀明顯的患者，在治療開始階段加用抗酸藥，有助于迅速緩解疼痛。消化性潰瘍合并十二指腸胃反流或腹脹症狀明顯時可聯合使用胃動力藥。為預防潰瘍複發，對部分反複發作或必須長期服用 NSAIDs 的患者可采用“維持治療”。前列腺素衍生物對防治 NSAIDs 導緻的潰瘍有一定療效，可作為長期服用 NSAIDs 患者的二線用藥。消化性潰瘍伴有 Hp（幽門螺杆菌） 感染時必須用抗菌藥物根治 Hp。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!