朗讀者：王玉美

嬰幼兒牛奶蛋白過敏，是目前兒童營養門診、兒童保健門診、兒童消化科門診常見的疾病之一，嚴重影響着寶寶的健康和生活質量，重度牛奶蛋白過敏還會影響寶寶生長發育。發生牛奶蛋白過敏時，寶寶痛苦、家長着急，下面我來為大家介紹一些牛奶蛋白過敏相關的知識。

什麼是食物過敏/牛奶蛋白過敏?

食物過敏是由免疫機制介導的食物不良反應，其中牛奶蛋白過敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多見于嬰幼兒，為牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應，可由IgE介導、非IgE介導或兩者混合介導。0-3歲嬰幼兒CMPA患病率約為0.83%-3.5%。多數CMPA患兒預後較好，約85%-90%的CMPA患兒在3歲左右出現臨床耐受。

牛奶蛋白過敏的寶寶有什麼表現?

寶寶發生牛奶蛋白過敏時，表現多樣，通常無特異性，最常累及消化道、皮膚黏膜和呼吸道，表現為經常哭鬧不安、喂養困難、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血、便秘、排便困難、皮疹、慢性咳嗽及喘息，生長發育遲緩，嚴重者可能出現過敏性休克；可能同時伴有其他食物過敏。

懷疑牛奶蛋白過敏時家長應該怎麼辦?

首先帶寶寶到專科(兒童營養科、兒童保健科、兒童消化科等)就診，讓醫生來判斷您的寶寶是不是牛奶蛋白過敏，不要輕信一些非專業人士的建議而随便更換配方奶。

已确診牛奶蛋白過敏的寶寶應該吃什麼？

治療牛奶蛋白過敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同時給予低過敏原性配方替代治療，以提供寶寶生長所需的能量及營養。對确診為牛奶蛋白過敏的寶寶，請家長遵循醫生的建議進行喂養：

(1)母乳喂養兒發生CMPA：由于母乳是嬰幼兒最佳的食物，故建議繼續母乳喂養，母親需回避牛奶及其制品2-4周。若母親回避牛奶及其制品後兒童症狀明顯改善，母親可逐漸加入牛奶，如症狀未再出現，則可恢複正常飲食；如症狀再現，則母親在哺乳期問均應進行飲食回避，并在斷離母乳後(≤2歲)給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶為鈣的主要來源，母親回避飲食期間應注意補充鈣劑。此外，嚴重CMPA患兒，母親飲食回避無效時，可考慮直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

(2)配方奶喂養兒發生CMPA：≤2歲CMPA患兒，應完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低過敏原性配方奶(深度水解蛋白配方或氨基酸配方)替代喂養；>2歲CMPA患兒，如果可以耐受部分水解配方奶，建議每天飲用350-500ml，如果不能耐受部分水解配方奶，亦可進行無奶飲食，因為這個年齡段兒童食物來源豐富，在均衡膳食的情況下，可滿足生長發育的需要，但需注意适當補充鈣劑。

牛奶蛋白過敏的寶寶可以吃部分水解蛋白配方奶、羊奶或豆奶嗎?

Ø 部分水解配方奶：雖然通過特殊工藝把牛奶中的蛋白質部分降解處理成為肽鍊，但是其肽鍊長度較長，過敏原性仍較高，不建議将其作為牛奶蛋白過敏嬰兒的替代食品。

Ø 其他動物奶：各種動物奶蛋白之間存在交叉過敏反應，所以，不推薦采用未水解的羊奶、馬奶等進行替代喂養。

Ø 大豆蛋白配方：由于大豆與牛奶間存在交叉過敏反應且其營養成分不足，不建議選用大豆蛋白配方進行治療，經濟确有困難且無大豆蛋白過敏的>6月齡患兒可選用大豆蛋白配方；但對于有腸絞痛症狀者不推薦使用。

深度水解蛋白配方或氨基酸配方使用多長時間?

應至少持續使用6個月或直至寶寶9~12月齡；重度CMA患兒可持續至寶寶24月齡。

牛奶蛋白過敏寶寶如何添加輔食?

牛奶蛋白過敏寶寶添加輔食應遵循正常寶寶輔食添加的原則，不建議提前或推遲添加，添加的食物中應不含乳類(家長需注意看食物成分表)。另外，添加新的食物時，家長需注意密切觀察寶寶有無不良反應，如果出現嘔吐、腹瀉、便血、皮疹等反應，立刻停止添加，必要時到專科咨詢醫生。

本期嘉賓：王玉美

王玉美，淮安市婦幼保健院兒童營養科主任，副主任醫師，兒科學碩士，揚州大學醫學院碩士生導師。畢業于南京醫科大學兒科系，先後于上海兒童醫學中心和廣州市婦女兒童醫療中心等進修學習。從事兒童醫療保健工作10餘年，擅長兒童生長發育和營養相關疾病的防治。目前擔任中華預防醫學會兒童保健專業委員會青年委員、中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會委員、中國醫師協會兒童健康專業委員會委員、江蘇省預防醫學會兒童保健專業委員會委員、江蘇省營養學會婦幼營養分會委員。

剪輯：邵揚

融媒體編輯：張晨佳

統籌：胡淩軒

鳴謝單位：淮安市婦幼保健院

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