今天分享一個小寶寶的鼻炎案例。

由于我們的科普内容非常多，新寶媽們學習起來會有無從下手的感覺。

為方便她們能快速入門，特意開通定制方案的渠道。我們會一次性把分析和調理方案做出來，省了寶媽很多自己學習摸索的時間。

（文中是化名，已獲本人授權）。

孩子基本信息：

1. 8月齡 、男、出生49cm 3.1kg，現在8.1kg、69.3cm

（我兒子身高是不是偏矮呢）；

2.排便一天一到兩次，之前普通奶粉就黃金便，現在深度奶粉綠色便；

3.現在喝深度水解奶粉，但是我想問真的有必要喝深度水解奶粉嗎？

（我自己有鼻炎，我兒子咳嗽了一個月，反複還沒好，總是感覺有痰音，但是醫生說那是鼻音，鼻子發出來的。）

現在隻是吃高鐵原味米粉。。。。因為我看孩子咳嗽，我什麼輔食都沒添加了，現在是不是輔食添加比正常小孩慢了呢？

4.4月齡的時候咳嗽，也是咳了大半個月；現在8月了咳嗽，反複咳了一個月了。

一開始有痰，後來痰越來越多。然後咳少了，但是晚上睡覺和早上起床咳得明顯很厲害，就是感覺咳到嗆到的感覺。

有的醫生說我們是易過敏體質，所以叫我們吃深度水解。另一個醫生說 晚上咳的這麼厲害，就是痙攣性咳嗽了；但我昨天看的醫生，說隻是鼻子有鼻涕，導緻咳嗽，因為聽肺音，沒有痰 ，沒有氣喘；

5.沒用過什麼方法調 ，就是醫生開藥，之前吃了3個星期藥，霧化3個星期，但是也不見好轉。

孩子情況分析

一、發育情況

孩子現在8個月，體重8.1kg、身高69.3cm。

參照8個月的女孩子年齡生長标準：‍

體重已經落後接近1個标準差值，身高落後接近1個标準差。

此生長發育的參考數據來自世界衛生組織2006年公布的生長标準，叫“Z評分法”，即實測值與參考人群中中位數之間的差值和參考人群标準差相比，所得比值就是Z評分。

Z評分為0代表處于人群的中位數，屬于大多數的發育水平，0往下代表低于大多數水平。

這個孩子的體重和身高發育都是接近“-1”，

表示比大多數人落後1個級别；

好比說，大多數女生的尺碼都是36碼，如果35碼就等于低了一個标準差，感覺上就比别人小。

同樣的，身高體重都低于0的，在人群中看起來就會比别人更矮小。

二、根據家長的信息逐條分析

■針對：

排便一天一到兩次，之前普通奶粉就黃金便，現在深度奶粉綠色便………………

點評：

寶寶從喝普通奶到喝深度水解奶後，大便是綠色，這情況是正常的。

正常情況下便便是黃色，是因為負責消化脂肪的膽汁中含有膽紅素和膽綠素，它們呈黃綠色，到了結腸時膽綠素被腸道中的菌群還原成膽紅素，大便就變成黃色。

如果食物在腸道中停留時間太短、腸道蠕動加快，菌群失調等就會引起膽綠素來不及被還原，大便就變綠。

深度水解奶粉利用某種技術把蛋白質由大分子轉化成小分子，使其比普通奶粉好消化，奶粉在體内停留的時間比較短，膽綠素在短時間内還來不及被還原，因此大便的顔色形成了墨綠色。

喝氨基酸奶粉的，大便顔色還更深，這是很常見普遍現象。

也可能深度水解奶粉中鐵元素含量比較高，寶寶對鐵元素利用率低，部分鐵未吸收，随着便便排出氧化變綠，這也是生理性的。

所以這裡大便顔色的變化不能說明什麼問題。

■針對：

現在喝深度水解奶粉，但是我想問真的有必要喝深度水解奶粉嗎？

（我自己有鼻炎，我兒子咳嗽了一個月，反複還沒好，總是感覺有痰音，但是醫生說那是鼻音，鼻子發出來的。）

現在隻是吃高鐵原味米粉，因為我看孩子咳嗽，我什麼輔食都沒添加了，現在是不是輔食添加比正常小孩慢了呢？

點評：

有沒有必要喝深度水解奶，就看孩子到底是不是存在奶過敏。

既然是醫生建議的孩子喝深度水解奶，那你可以細緻點問問醫生，認為孩子過敏的依據是什麼。

你有跟醫生當面溝通過，肯定要比我在線上看看文字判斷要準确些。

自己判斷是不是奶過敏的話，有幾個方法可以參考下：1、直接做過敏原的檢測；2、喝了深度水解後看相關疑似過敏症狀有沒有減輕。

由于深度水解奶不含乳糖，而乳糖對大腦發育很重要，所以能不喝就不喝的，若孩子确定有對奶過敏，那肯定還得繼續喝。

另外你說孩子咳嗽一個月還有痰音，但醫生說那是鼻音，我更認可醫生的說法。

孩子雖小，卻也有鼻炎的趨勢了，這種“痰音”是因為呼吸道的炎症一直沒好，也一直有分泌物異常分泌，才導緻的呼吸不暢，所以那很可能是鼻音而不是痰音。

第三個問題，正常情況下6個月以後加輔食，從大米粉過度到其它食物，到8個月的時候，應該常見食物都吃過了，而你們才停留在吃米糊，肯定是加的太慢。

孩子咳嗽不應成為不加輔食的原因，隻要不是過敏，或者有嚴重的消化問題，應該正常加，慢慢添加着觀察就對了。

■針對：

4月齡的時候咳嗽，也是咳了大半個月；現在8月了咳嗽，反複咳了一個月了。

一開始有痰，後來痰越來越多。然後咳少了，但是晚上睡覺和早上起床咳得明顯很厲害，就是感覺咳到嗆到的感覺。

有的醫生說我們是易過敏體質，所以叫我們吃深度水解。另一個醫生說 晚上咳的這麼厲害，就是痙攣性咳嗽了；但我昨天看的醫生，說隻是鼻子有鼻涕，導緻咳嗽，因為聽肺音，沒有痰 ，沒有氣喘；

點評：

孩子4月時候咳嗽大半個月，8月時候咳嗽一個月了，結合你說昨天看醫生說是隻有鼻子有鼻涕導緻咳嗽，肺音沒問題沒有痰也沒氣喘的這些信息，我認為孩子過敏性鼻炎的可能性比較大。

醫學上有‍的專業名詞叫“鼻後滴漏”，

也就是我們常說的鼻涕倒流，

鼻涕倒流就是孩子咳嗽的主要原因，

你可能說孩子沒有鼻涕啊，可其實，鼻涕分看得見和看不見的，能流出來的那個叫看得見的鼻涕，還有很多看不見的鼻涕在呼吸道的深處。

它們會被吞進胃裡或者倒流進入咽喉刺激産生咳嗽。

這就是為什麼晚上睡覺和早上起來的時候咳得更明顯，感覺是嗆咳，因為鼻涕刺激到咽喉了，反射上隻想把它咳出去，感覺上就是嗆咳。

為什麼說是過敏性鼻炎而不是普通鼻炎呢？

普通鼻炎通常最多3-10天就好了，拖的時間長的更像是過敏性鼻炎。

且過敏性鼻炎大多是隻有鼻腔症狀，不伴有發燒等其它問題。再結合醫生會建議你們吃深度水解奶，認為孩子是過敏體質。

綜合來看，孩子過敏性鼻炎可能性比較大。到底是不是過敏，還需結合是否有過敏史以及檢測報告來定。

（注：在分析孩子情況的時候，由于我在線上看不到孩子的實際情況，如果家長有看過醫生，我就會以醫生的診斷為主要參考）

■針對：

沒用過什麼方法調 ，就是醫生開藥，之前吃了3個星期藥，霧化3個星期，但是也不見好轉。

點評：

如果孩子是鼻炎，是沒啥藥物可吃的。

孩子又這麼小，更不應該主動去吃藥。

如果是過敏性鼻炎，也最多吃點抗過敏藥和鼻噴劑，不知道這裡說吃了3個星期藥還霧化了3個星期，用的都是啥。

為啥說沒啥藥可吃呢，因為鼻炎是病毒感染刺激鼻腔導緻的鼻炎，治療要抗病毒要修複損傷，但目前還沒有什麼藥物是抗病毒的也沒有專門修複損傷的藥，有的也不适合這麼小的孩子吃。

開了藥的，大多就是安慰性開，吃就是過度醫療，傷的就是孩子腸胃，最後還沒啥作用。

總結：

孩子才8個月，被診斷為過敏體質，因鼻後滴漏而長期咳嗽，疑似過敏性鼻炎，喂養又沒有跟上，綜合原因也導緻孩子發育處于落後狀态。

這種情況持續下去，孩子很可能就往過敏性鼻炎、鼻窦炎、腺樣體肥大，以及發育更落後的這個方向上去。

針對當下情況的調理建議：

1、深度水解奶繼續喝，同時去做過敏原檢測或者自己再觀察下，或者既然已經喝了，就喝夠3個月，如孩子後面輔食接受好，各方面都正常的話，再換部分水解的；

2、盡快把輔食加上，先從蔬果肉類的泥狀食物開始，慢慢觀察；

3、針對鼻腔的護理：對損傷的呼吸道進行消炎和修複；

4、加強消化和免疫的内調；

5、合理就醫。

注：以上隻是分析和思路，具體的方案是寫在方案裡的。

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