心電圖基礎知識大彙總?心髒疾病發作的時候，症狀不一定典型，但危險程度卻絲毫不低要想預防心髒突然發生意外，需要定期給心髒做個檢查那麼如何選對心髒的檢查方式，到手的檢查報告單又該如何解讀？今天一起了解~，現在小編就來說說關于心電圖基礎知識大彙總?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

心電圖基礎知識大彙總

心髒疾病發作的時候，症狀不一定典型，但危險程度卻絲毫不低。要想預防心髒突然發生意外，需要定期給心髒做個檢查。那麼如何選對心髒的檢查方式，到手的檢查報告單又該如何解讀？今天一起了解~

指導醫生：福建衛生報健康大使、福建省級機關醫院心内科 林建珍 副主任醫師

形式多樣的心髒檢查

1、心電圖

是心髒檢查中最常用最基礎的檢查，可以發現多種心髒疾病（包括心律失常或心肌缺血），但要确診還需要在此基礎上增加一些必要項目。

2、24小時動态心電圖

能監測心髒全天跳動的情況，有助發現隐匿的心律失常、心肌缺血等疾病。

3、心電圖運動負荷試驗

通過人為設定逐漸提高的運動強度來增加心髒負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是對冠心病、運動相關心律失常進行臨床評估的方法。

4、心髒彩超

能動态顯示心髒的内部結構、心肌是否肥厚或擴張、心髒瓣膜關閉情況、心髒射血能力情況，有助診斷冠心病、心髒瓣膜疾病、先天性心髒病、風濕性心髒病、各種心肌病、心力衰竭等。

5、冠脈CTA

就是冠狀動脈CT造影，是一項無創檢查，先從手臂的靜脈裡輸入造影劑，然後通過CT顯示冠狀動脈影像，可以判斷冠脈的狹窄、鈣化以及走行異常等情況。是冠心病的早期篩查工具。

6、冠脈造影

冠脈CTA明顯狹窄的患者，或者臨床考慮急性心肌梗死患者，需要“有創的冠脈造影”檢查，是診斷冠心病的“金标準”。

7、采血化驗

能測定血清中的心肌酶譜和肌鈣蛋白，有助于快速診斷是否存在嚴重的心肌損傷，以及測定血清B型腦鈉肽（BNP）評估是否心力衰竭。

8、電生理檢查

在出現心悸、黑曚、暈厥時，若心電圖、動态心電圖和心電運動負荷實驗都無法查明原因時，可進一步行有創的電生理檢查，精準診斷心髒的異常心電情況。

9、胸部X光

能看到心髒的大小、形狀以及鈣化情況，有助診斷冠心病、心肌病、心力衰竭等疾病。

心電報告單這樣解讀

心電圖是心髒檢查中最基礎的檢查項目，不少人看到心電圖報告時卻一頭霧水。

那麼心電報告單上的診斷名詞都代表了什麼含義呢？

1、心律、心率

心率是心跳的頻率次數。一個健康成人的心率範圍是60~100次/分，每分鐘60~75次是較理想狀态。有些運動員身體非常健康，心率可能會更低些。

心律是心髒跳動的節律。心跳節律出問題，就可能出現早搏、房顫等各種心律失常表現。

2、心悸

心悸是一種自己能感受得到心髒跳動的不适感或心慌感。心悸時，心跳頻率可正常，也可快、可慢，也可有心跳不齊。

在煙、酒、茶、咖啡、驚吓刺激下或運動後出現心悸可暫不就醫，自行避免誘因觀察，若心悸仍不緩解或者伴随胸悶痛、氣喘、頭暈、黑朦甚至暈厥等症狀，往往預示存在心髒病或全身疾病，應及時就醫。

3、窦性心律

人右心房上有一個窦房結，是心跳的“總司令”，它每發生1次沖動，心髒就跳動1次，醫學上稱為“窦性心律”。窦性心律是正常的心律，若顯示非窦性心律，說明心髒有問題，需要就醫明确診斷。

4、心律失常

心律失常是一類心髒心電異常的疾病總稱，常見下面幾種具體失常。

（1）窦性心動過緩

窦性心率但心率低于60次/分鐘叫窦性心動過緩。它可能因冠心病、甲狀腺功能減退，或服用控制心率跳動的藥物而導緻，可能因為窦房結自身功能減退引起。如果患者心率過低導緻頭暈、眼前發黑等腦供血不足表現，需及時治療。

不過，健康的年輕人，如運動員的心髒泵血能力強，心率較常人慢，多為55-60次/分鐘，這種情況無需幹預。

（2）窦性心動過速

窦性心動過速是指成人心律高于100次/分。一般會因吸煙、飲酒、喝咖啡、情緒激動等原因，引起交感神經興奮導緻心率加快。如果是這種原因導緻的，及時調整生活方式即可，不用過多幹預。

若是因甲狀腺功能亢進、冠心病、貧血等病理因素導緻的，或是部分興奮交感神經的藥物引起的，則需就醫治療。

（3）窦性心律不齊

窦性心律不齊是指心跳或快或慢，超出一般範圍。

一天中很多人都會出現心律不齊，是正常的生理現象。多數人沒有症狀，不需要治療。

▲圖源：生命時報

5、早搏

早搏指原先規則的心髒跳動之外忽然呈現提早的心跳，常有心前區“落空感”。早搏分為房性早搏和室性早搏，分别是心髒的心房和心室提前跳動，後者是心室提前跳動引起的。

健康人群在飲用咖啡、濃茶、酒精等飲品，吸煙，或情緒波動、過度疲勞時，老年患者可能因為飲食不均衡，蔬菜瓜果補充不足，導緻低鉀、低鎂等電解質紊亂，心電圖都會提示早搏的信号。如果平時心髒沒有不适，一般改善生活方式，早搏症狀就會緩解。

當然，檢查發現早搏，需要醫生根據病史和其他檢查進一步診斷，确因疾病導緻的，要及時治療相應疾病。

6、心房顫動、心房撲動

簡稱房顫、房撲，是發生在心房較嚴重的一種心律失常，40歲以上人群終生患病風險在25%左右，老年患者高發，表現為心跳極度不規則，早期心率很快，突然發作，部分又可自行停止，可伴随心悸、呼吸困難等不适。慢性患者長年不能消失，因耐受而無不适感。

因房顫、房撲可在心房産生血栓，掉落後流至腦血管，引起腦栓塞，所以要及時就醫，進行預防性抗血栓治療，避免腦卒中。

7、傳導阻滞

傳導阻滞是指心電從窦房結出來後，在傳導進程中遇到了阻礙，包括窦房傳導阻滞、房室傳導阻滞，束支傳導阻滞。

常見的房室傳導阻滞可分為三度。一度房室傳導阻滞很少有症狀，健康人群、老人和兒童都有可能出現，如果是藥物導緻的，可以調整用藥，一般不用采取特别的幹預手段。但若出現二度或三度的傳導阻滞，就有可能出現頭暈、黑矇、疲勞等症狀，需要及時就診，必要時需要安裝心髒起搏器。

還有窦房傳導阻滞、束支傳導阻滞等，常因傳導系統退化或器質性心髒病相關，需及時就醫進一步診治。

8、ST段、T波改變

▲正常心電圖波形組成（圖源：生命時報）

因高血壓病及冠心病、心肌炎、心肌病等器質性心髒病，因心肌缺血、心髒損傷，心電圖上可出現ST段、T波改變，應及時找心内科醫生咨詢。特别是伴有胸悶痛、呼吸困難等不适時，常是最嚴重的心梗表現，風險高，不要走動，及時撥打120急救。

（以上為科普知識，具體診斷方案請遵醫囑）

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來源：福建衛生報全媒體記者：林穎

編輯：冰闊落

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