警惕！

小小的咳嗽也能要人命！

小童（化名）的父母怎麼也沒想到

小寶寶出生才一個多月

就因為咳嗽住進了醫院

還差點因此丢了性命

突發

新生兒咳嗽嘔吐竟是重症百日咳

今年4月，剛出生一個多月的小童突然開始咳嗽，父母以為是普通感冒，沒太在意。可是，時間一天天過去，小童咳得越來越厲害。4月13日那天，一陣劇烈咳嗽後，小童嘔吐了。父母這下急了，抱着她直奔廈門市婦幼保健院。

醫生聽完家長的描述後，初步判斷小童患了百日咳，且病情較重。随後，小童住進兒内科病房。很快，檢查結果出來了，果然是百日咳。大部分百日咳患兒預後良好，但對于3月齡以下、還沒到接種百日咳疫苗年齡的嬰兒，該病危害較大——小嬰兒百日咳易并發肺炎、百日咳腦病、高白細胞血症、肺動脈高壓等，會導緻預後不良甚至死亡。

救治

寶寶一度呼吸衰竭兩次全身換血力挽狂瀾

小童入院當天，醫生立即予以紅黴素抗感染，但效果不理想，症狀持續加重。緊接着，小童出現呼吸衰竭，緊急上了呼吸機。醫生多次查看小童病情，指導呼吸機及氣道管理，并密切監測重症百日咳可能導緻的其他髒器損害。

在救治過程中，醫生發現小童的血白細胞計數異常增高。這讓醫護人員心中緊繃的那根弦繃得更緊了。因為，百日咳毒素介導的異常增高白細胞血症，可緻患兒死亡。增多的白細胞在肺微循環中形成白細胞團塊狀栓塞，可引起肺動脈高壓，危及患兒性命。

入院第11天，小童的白細胞計數進一步增高，兒科重症團隊決定立即采取換血治療，以降低白細胞。準備紅細胞和血漿、根據患兒體重制定換血方案、動脈置管、血液加溫輸入、監測生命體征……一系列操作有條不紊地進行着。看着鮮紅的血液慢慢流進小童的血管，另一邊等量的血液被置換出體外，大家終于松了口氣。

住院期間，小童共接受2次換血治療，全身的血液換了2遍。換血後，白細胞計數顯著下降。在醫護人員精心治療下，小童順利撤離呼吸機，咳嗽明顯減少，呼吸也平穩了。5月8日，順利出院。

據介紹，通過換血治療，可以将嬰兒重症百日咳的死亡率從44%降至10%。廈門市婦幼保健院已率先在市内開展重症百日咳換血療法，大大提高了重症百日咳搶救成功率。

【醫生提醒】

百日咳傳染性強 要及時接種疫苗

百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道傳染病，嬰兒（大部分小于6月齡）是高發人群，因病程可遷延數月，所以稱為百日咳。患兒可表現為陣發性、痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣回聲，嚴重者會引起死亡。

該病具有高度傳染性，由呼吸道飛沫傳播。自從有了疫苗，百日咳發病率大幅下降。然而，随着時間推移，疫苗的保護效力到四五歲時會下降至50%左右。與之對應的，青少年和成人百日咳患者增多，成為嬰幼兒百日咳的重要傳染源。

按時接種百白破疫苗，是預防百日咳最好的方法。目前，歐美多個國家推薦對青少年和成人開展含百日咳成分疫苗的加強免疫。《中國百日咳行動計劃專家共識》也建議，有必要開展研究，評估我國兒童6歲齡時增加一劑百日咳加強疫苗的價值。

預防百日咳，平時要保持良好的個人衛生，保持雙手清潔，尤其是觸摸口、鼻、眼之前；避免去人多擁擠的地方，出門戴口罩；注意居家通風，經常清潔和消毒常接觸的表面，如地面、玩具等；家長注意保持個人衛生，避免攜帶細菌傳染給兒童。

來源：廈門日報

廈門日報記者：楚燕 通訊員：魏珺 圖片：廈門市婦幼保健院提供

編輯：楊欣 審核：蔡文演

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