張文宏談乙肝疫苗抗體?備注：系列文章，根據最新研究不斷修訂和更新，以最新版本為準更多資料，可關注公号：肝病梁韬，我來為大家科普一下關于張文宏談乙肝疫苗抗體?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

張文宏談乙肝疫苗抗體

備注：系列文章，根據最新研究不斷修訂和更新，以最新版本為準。更多資料，可關注公号：肝病梁韬。

1）乙肝疫苗重要性？

非常重要。接種乙肝疫苗是新生兒不被乙肝感染的唯一途徑。

2）乙肝疫苗能保護多久？

1、人體會保留免疫記憶至少15年。在此期間，一旦接觸乙肝病毒，淋巴細胞馬上會産生抗體，其保護性并未喪失, 故重複注射并非必要。也有研究顯示，接種乙肝疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續20年，因此，隻要曾經有過抗體（＞10IU/ml)，就不需要随時進行表面抗體監測或加強免疫。

當然，确實很擔心，可以3-5年複查一下乙肝兩對半。但對高危人群或免疫功能低下者可進行表面抗體監測是有必要的，如果表面抗體小于10mIU/ml，可以加強免疫。

3）接種(補接種):

1、新生兒：寶寶出生24h内，醫院會給予接種1針乙肝疫苗，并在第1、6個月，社區醫院再次接種疫苗，三針均免費。

2、從未接種過疫苗，并且無乙肝表面抗體的人群。

3、高危人群（靜脈吸du，輸血者、兒童等）或免疫功能低下者可進行表面抗體監測，若表面抗體小于10mIU/ml，可以加強免疫。

4）母嬰免疫阻斷：

1、母親有乙肝，會存在傳染給寶寶乙肝的風險。在新生兒出生24h内接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。結合孕中晚期母嬰阻斷，可以讓寶寶被感染乙肝的風險降低到1%以下。

2、孕婦補充葉酸或可提高嬰兒接種乙肝疫苗後保護性抗體的持久性。

5）是否安全？

乙肝疫苗目前已大規模應用幾十年了，是安全的。當然，跟其他疫苗一樣，有幾率為百萬分之一的過敏性休克的可能，乙型肝炎疫苗目前沒有被發現有嚴重的副作用。另一些比較少見的副作用是注射部位周圍發紅、腫脹或者疼痛、發燒，但這些症狀多在1~3天内消失。

6）乙肝疫苗會不會導緻患上乙肝？

不會，重組酵母乙肝疫苗無活性。不能複制。

7）接種後無抗體的原因及應對？

7.1、可能原因有：① 檢測間隔時間太長、② 檢測方法不精确、③ 免疫反應太弱。④ 隐匿性感染，主要表現為既往有乙肝，現表面抗原消失，但仍存cccDNA。⑤ 免疫功能低下、免疫缺陷者：有類似情況的人不易産生抗體，如晚期腎病、器官移植後、艾滋病感染者等。⑥ 乙肝病毒發生變異：變異後的病毒，其生物特性有了新的變化，理論上可使乙肝疫苗無法發揮作用。但為極端情況，尚無報道。⑦ 另外部分人即使接種全程乙肝疫苗，也有5%～10%接種者不産生乙肝抗體或隻産生低滴度的抗體。

7.2、處理建議：

7.2.1、沒有出現抗體，可以再次注射疫苗。檢測抗體的間隔時間不要太久。

7.2.2、可以考慮：國産換進口、更換牌子、加大劑量為60ug、增加注射針次；

7.2.3、注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。

7.2.4、如果以上方案後，仍無抗體。就需要查高精度的HBV-DNA複制水平。

7.2.5、仍不産生抗體，而且，HBV-DNA也是陰性。就密切觀察了。

8）孕期（備孕）期間無乙肝抗體，是否可以接種疫苗？

我個人覺得不必。1、成年人隻要之前有接種過疫苗、或者之前有過抗體。再被感染上乙肝的可能性極微小。2、疫苗雖然很安全，但是，疫苗需要佐劑的。備孕及孕早期，保險一點還是暫時不接種，可以等産後再進行接種。

9）乙肝抗體＞10IU/ml，還需要接種乙肝疫苗麼？

不需要，乙肝抗體的高低并不代表免疫效果的強弱。隻要有抗體，免疫系統是具有“記憶力”的，再遇到抗原後，也會快速的産生抗體。

10）新生兒黃疸可否接種乙肝疫苗？

生理性、乳母性黃疸、穩定的肝髒疾病不是接種乙肝疫苗的禁忌。

11）乙肝疫苗分類：

1、血源性乙肝疫苗：目前逐步淘汰；

2、基因工程疫苗：CHO工藝、釀酒酵母工藝、漢遜酵母工藝，安全等級方面都是列為基因操作生物安全性I組。為當前主流疫苗。

3、含前S蛋白的乙肝疫苗：目前臨床上應用的血源性疫苗與基因工程疫苗，均隻含HBsAg蛋白，當證實S蛋白能增強HBsAg的免疫應答後，又注意到單純隻含HBsAg蛋白的疫苗對血液透析病人與新生兒免疫效果較差時，遂生産出添加前S蛋白的酵母源性重組乙肝疫苗，它确能明顯地增強免疫應答。

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​12)乙肝疫苗和接種曆史：

​1982年，血源性乙型肝炎疫苗開始應用于臨床。1986年，重組乙型肝炎疫苗逐步發展，其中重組酵母疫苗的使用最為廣泛。1992年我國将乙肝疫苗納入計劃免疫管理，但疫苗及接種費用由家長承擔。2005年，随着《疫苗流通和預防接種管理條例》的出台，我國乙肝疫苗的常規免疫預防接種免費。

參考文獻：

1、《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》

2、Zhao X, Pang X, Wang F, et al. Maternal Folic Acid Supplementation and Antibody Persistence 5 Years After Hepatitis B Vaccination Among Infants. Hum Vaccin Immunother. 2018 Jun 20:1-29

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