問題思考：
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)是鼻窦黏膜的慢性化膿性炎症，常繼發于急性化膿性鼻窦炎。炎症可局限在一個鼻窦，也可同時累及兩個以上鼻窦稱多窦炎。絕大多數是鼻窦内的多種細菌感染，常見緻病菌要為鍊球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多為混合感染。常為多發性，以篩窦和上颌窦為多見。
問題分析：
慢性額窦炎，原因：①急性額窦炎未能及時處理或治療不當，使黏膜嚴重破壞，失去正常功能，而變為慢性炎症；②變态反應性疾病導緻額窦炎、鼻額管黏膜水腫、纖毛輸送功能降低，使急性炎症時的引流受阻，而變為慢性炎症；③還有鼻中隔高位彎曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道窦口複合體引流受阻；④氣壓性損傷如航空速降、遊泳跳水、潛水作業，均可引起額窦慢性感染。⑤全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，營養不良，維生素缺乏等。
病例分析：
患者：男；年齡：35歲；現症狀：頭暈，頭痛，以前額部悶脹疼痛為主，患者自述鼻窦炎五年左右，這次因為一周前患者感冒後，鼻窦炎症狀出現，現主要鼻塞，流白黏鼻涕，頭暈頭痛，前額部疼痛為主，舌質紅，舌苔黃膩，脈數；内鏡圖如下：
下鼻甲肥大，中鼻甲肥大，半月裂位置有黃膿鼻涕。
治療經過及方案：
患者的主要症狀結合内鏡圖，不難看出，慢性額窦炎，而且可以判斷是熱性的慢性鼻窦額窦炎，鼻腔黏膜紅腫，下鼻甲肥大，中鼻甲肥大，鼻道空間變小，結合舌質紅，舌苔黃，等等症狀判斷就是慢性額窦炎熱證。
治療方法很簡單
第一：對症處理，根據鼻腔情況，可以選用沖洗壺結合洗鼻鹽沖洗鼻腔，起到了鼻腔消炎消腫清潔鼻腔的目的，一天兩次，這樣可以減輕炎症的刺激。
第二：鼻窦炎不論中醫還是西醫，主要的原因就是開放窦口，建立永久通暢的窦口引流，所以，我們選用引流法和化瘀法相結合，化瘀法收縮鼻甲，引流法通竅引流，這樣既保留了鼻甲的功能，又改善了通氣，處理了窦口，建立了永久通暢的窦口引流，就可以達到标本兼治，局部給藥可以放到窦口鼻道複合體位置。
第三：根據患者的情況，口服一些藥物治療，因為是慢性炎症，所以可以吃一些消炎藥，像克拉黴素等等，再吃一些局部的中成藥，如鼻炎片等等。
這樣治療了一個月後，患者的鼻甲肥大已經收縮到三分之二以下，鼻腔通氣功能改善，患者很高興，因為不會影響工作和生活，如果有興趣的老師可以關注我的公衆号“鼻炎過敏性鼻炎”，希望我的專業可以幫助到您！
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