老王是一位患有高血壓多年的患者，最近一段時間他發現在早餐以後特别容易頭暈、犯困，一開始，他以為這就是起早了或睡眠不好的表現，也沒有太在意，靠在沙發上睡個“回籠覺”就好了。

可有幾次，他居然剛吃完早餐就趴在餐桌上睡着了，家人喊他都喊不動。這才引起了他的警覺，他本以為這會不會是血壓過高引起的症狀，結果到醫院去一查，醫生告訴他：這個竟然是低血壓發作了！

像老王這種情況，在醫學上被稱之為“餐後低血壓”，是一種在老年高血壓患者身上非常常見的問題。

這篇文章，我們就來說一說，“餐後低血壓”有哪些危害，大家如何自我評估以及應該怎樣正确防治。

流行病學調查顯示，在普通人群當中，餐後低血壓的發生概率接近3%；而在需要家庭護理的老年人當中，發生概率接近40%。

盡管，餐後低血壓理論上是很常見的，但由于它的症狀并不典型且呈一過性發作，因此，常常都被大家給忽視了。

不過，餐後低血壓的危害卻不小，尤其是對老年人群而言！

首先，餐後低血壓是心肌梗死、腦梗塞等心腦血管事件以及死亡的獨立危險因素；

其次，餐後低血壓可以造成多種器官血流灌注不足，能與高血壓的靶器官損害一起共同損害髒器功能；

此外，餐後低血壓引起的頭暈、乏力、嗜睡會明顯升高老年人跌倒以及骨折的風險。

因此，家中有老年高血壓患者的朋友們，一定要對餐後低血壓這個問題引起足夠的重視！

雖然，餐後低血壓的症狀很容易被忽視，但隻要大家掌握了正确的方法，完全可以在家通過自我監測把它給識别出來。

目前，醫學上認為餐後低血壓的診斷有三條标準，滿足其中任意一條即可确診：

第一，餐後2小時以内，收縮壓（也就是血壓值當中的“高壓”）相較于餐前降低20mmHg或以上；

第二，餐前收縮壓在100mmHg以上，而餐後的收縮壓下降到90mmHg以内；（第二條診斷标準其實主要說的是，假如餐前收縮壓在102mmHg、餐後收縮壓在88mmHg，盡管，下降的幅度沒有超過20mmHg，但這種情況也算是餐後低血壓）

第三，血壓值經過測量不滿足上面這兩種情況，但是，在餐後兩小時内有明顯的頭暈、暈厥等症狀，并且這種症狀與進餐的關聯性很明确，就也可以診斷餐後低血壓。（一般而言，在餐後兩小時以内，不太容易發生低血糖。所以，類似的症狀多半與血壓偏低所引起的大腦供血不足有關）

建議所有的老年高血壓患者都應該找機會在家自我監測一下，看看有沒有餐後低血壓的情況發生。

臨床觀察發現，早餐後發生餐後低血壓的概率是最高的。因此，監測時以早餐為主。當然，午餐和晚餐也可以發生，用類似的方法測量即可。

一般是在用餐以前的空腹狀态下先測一次血壓，作為基準參考值。

然後，從吃第一口食物開始計時，每20分鐘或半小時測一次血壓，直到餐後2小時。這樣做的好處在于可以觀察到血壓在用餐開始以後的連續變化過程。

不論是餐前還是餐後的每個測量時間點，最好是測量至少兩次血壓，然後取平均值做記錄，這樣會更準确一些。

最後，建議大家至少連續監測3~7天。這是因為，即便是有餐後低血壓的情況存在，也并非每次都可以測量出來，所以，最好是多測幾天比較保險。

如果經過觀察，您發現自己可能存在餐後低血壓的問題，那麼，接下來就是要做好預防和治療工作。

臨床上，餐後低血壓的防治主要是依靠自我調節和生活方式的幹預。

首先是要控制好食物類型。研究發現，像米飯、饅頭、粥這類高碳水化合物更容易引起血壓的下降。适當減少這類食物（高碳水）的占比，增加優質蛋白以及富含膳食纖維的食物，則有利于減少餐後低血壓的發生。

其次是注意不要吃得過飽。吃得越飽，食物在胃腸道内的堆積越多，則越容易刺激胃腸道“吸取”血流。胃腸道“吸取”的血流增多了，供應大腦和心髒的血流自然就會減少了。這是導緻餐後低血壓症狀的可能原因之一。

還有就是，在用餐前适度飲水。在餐前，飲用大約300毫升的水可以刺激人體内一些激素水平的升高，而這些激素是有利于維持血壓穩定的，從而降低餐後低血壓的發生風險。

最後，就是餐後适度開展運動。比方說，餐後散散步，可以增加心率和心髒的每搏輸出量，這對于維持餐後血壓穩定也有幫助。不過，大家千萬不要過量運動，餐後過量運動是不太好的。

如果上面這些方法都不能很好地控制住餐後低血壓的發作，那麼，可能您需要找醫生來調整一下降壓藥的使用。

對于經常在早餐後發作餐後低血壓的患者而言，可以考慮把降壓藥的服用時間由早上改為下午或晚間。

最後，再跟大家強調一下，建議所有的老年高血壓患者都在家自測一下有沒有餐後低血壓的發作。餐後低血壓常常容易被忽視，但危害并不小，大家務必要引起重視！

【參考文獻】

1，不容忽視的餐後低血壓 《健康生活》. 2022,(03)

2，老年高血壓患者合并體位性低血壓或餐後低血壓如何處理? 《中華高血壓雜志》. 2021,29(09)

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