化療和放療是治療腫瘤的“雙刃劍”,其主要目的是消滅腫瘤細胞。但遺憾的是,它們是“敵友不分”的,往往殺敵1000,自損800。
因此,絕大多數情況下,放化療會造成白細胞減少,為人們所熟知的還有諸如血小闆減少、器官損害等。
這個時候往往會遇到一個難題:一方面想給患者補充營養增加抵抗力,一方面又怕腫瘤病人飲食上有許多禁忌,不知道腫瘤病人究竟該怎麼補充營養。
這也成為我們平日和病人聊得最多的一個話題。
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化療後出現白細胞減少,一般在化療後第3或5天出現,第7-10天降至最低點,此時極易合并各種感染或感冒。14天後逐漸恢複,21-28天後能完全恢複正常,可以進行下一周期化療,這時正常骨髓已經恢複,而腫瘤細胞尚未重新長起來。
當然并不是每一個化療病人都會出現白細胞減少(體質差異和所用的化療藥物不同),同樣是白細胞減少,程度也不一樣。
化療後白細胞偏低會出現:
1、身體衰弱:患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統,導緻免疫功能缺陷或下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制:大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小闆下降,甚者紅細胞、血色素下降等。
4、消化障礙:食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。
5、炎症反應:發熱、頭暈、頭痛、口幹、口舌生瘡等。
鑒于上述情況,患者需做哪些功課?
化療前查血常規,确保在正常範圍内。
首先要注意休息,适當增加衣物,預防感冒。隻要一出現感冒症狀或發熱,要立即找醫生處理,萬萬不可大意,千萬,千萬!有時一個感染處理不好也會危及生命。
要補白細胞,第一要點就是保證營養,多吃含蛋白質高的東西,比如牛奶、排骨、魚,但不能太油膩,因為那樣的話會對肝髒造成很大負擔,而化療、放療病人最大的直接内髒損傷就是肝髒!
另外,每天保證補充各種新鮮水果、蔬菜,因為人體如果缺乏維生素,會直接導緻抵抗力的下降,這對化療病人是最大的危害!當人體白細胞上升後,血小闆的自身調節就會逐漸恢複,功能趨于正常。
西醫一般不講究什麼發物之說,所以原則上一切有營養的東西都能吃,但是化療、放療病人一般腸胃比較虛弱,所以要避免吃辛辣和洩火太快的東西,比如韭菜。
還有就是要多吃香菇類,它裡面含有香菇多糖,臨床上被用作抗癌常用藥,大蒜和豆制品也必須每天補充,具有很強的抗癌成分,對于預防複發非常好。每次升白時,吃西紅柿炒蛋,很容易消化。
白細胞減少,抗感染能力降低,容易繼發感染,出現感染後治療起來比較棘手,病人常死于不受控制的感染。
因此,臨床上特别重視化療期間白細胞降低的情況,常使用一些升白細胞的藥物,如瑞白、吉粒芬、利血生、惠爾血、生血能等。
這些常用的升白藥有一個特點就是用了以後白細胞升的快,但降的也快,并且随着使用次數的增多效果會越來越差。
臨床上多配合使用一些具有升白作用的中藥,對保護骨髓造血功能,升高白細胞效果十分顯著,最重要的是能使白細胞穩定在一定範圍内,确保化療病人順利度過化療療程。
患者的飲食選擇也十分重要。
此類病人多氣血兩虧,應注意增加營養,多食雞、鴨、魚、肉、牛奶、豆制品等,選擇含鐵較多的食品如動物的肝髒、腎髒、心髒、瘦肉、蛋黃,蔬菜中以菠菜、芹菜、番茄,水果中有杏、桃、李、葡萄幹、紅棗、菠蘿、無花果等。
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還可以選用炖烏雞、花生等補血,以養正氣等等,對于飲食,以下給出5點建議。
1.高蛋白飲食
主要是提高機體抵抗力能為白細胞恢複至正常,提供物質基礎。
高蛋白食物要選擇禽蛋類,瘦肉類,魚類,動物肝、腎、乳類以及豆類及其制品為宜。高蛋白食物制成流質或半流質,易于消化和吸收。
2.高維生素飲食
維生素可以促進細胞的生長發育。有助于白細胞的分化和增殖,促使恢複正常。高維生素食物應選擇酵母發面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補充維生素C、B族和葉酸等。
含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長,以免損失維生素。但各種食物都必須清潔,并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000~3500毫升。
3.易消化飲食
化療期病人食欲都較差,又有惡心、嘔吐等反應,飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,即使病人有嘔吐,也要堅持進食,如果進食量不夠,可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸,必要時給予脂肪乳、白蛋白等。
在食物中增加調味品,多做些色香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用,給病人補充适量的鋅和複合維生素B,也可改善味覺,增加食欲。
4.服用健脾止吐食物
在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物,如生姜、無花果等。
化療結束後,應及時注意吃些增加食欲和營養豐富的食物,如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鼈、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。
5.嚴格消毒
此時病人易并發感染,故在制作食物時應嚴格消毒,決不吃生冷或不潔的食物。
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