一到晚上小腿就虛腫是腎氣虛嗎?田某某，男，88 歲，住院病曆号 108311，下面我們就來說一說關于一到晚上小腿就虛腫是腎氣虛嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!
田某某，男，88 歲，住院病曆号 108311。
主因「雙小腿反複腫脹伴皮膚發黑 5 年餘，加重1 周」于 2016 年 7 月 11 日收入院，治療一段時間後下肢腫脹等症狀減輕，患者無明顯誘因突然出現頭暈伴惡心嘔吐，餘無明顯不适，測血壓 190/100mmHg。
8 月 1 日，接班查看患者，患者神志清楚，精神略差，晨起仍有頭暈，較前有所緩解，未再嘔吐，仔細詢問還有咳嗽咳痰、色白質黏量多，夜間為甚，納眠可，小便可，大便幹。
查：舌暗紅，苔白膩，中部略黃，兩脈沉弦，雙尺不足。
觀察患者雖年事已高，然形體素實，面黃略暗，唇色暗紅，結合其咳嗽痰多諸症考慮痰瘀水飲作病，此前之眩暈亦是水飲所作，《金匮要略》諸多論述。
結合脈證，除水飲之外，尚有腎陽不足的因素。
如此看來，他的發病過程可能是這樣的：患者年事已高，腎陽不足，腎司二便，失其濡潤溫煦之能，下焦氣化不利，傳導之官失用，故見大便幹、下肢腫；腎陽不足，水液代謝不利，痰飲停聚，久則可緻水飲痰瘀互結，濁氣不降、清氣不升，升降失司故見眩暈。
《金匮要略》有雲：「病痰飲者，當以溫藥和之」。如此治當溫化痰飲兼祛瘀以治其标，微溫處方時曾顧慮患者存在急性腦血管病，是否應該用水蛭，然由于其舌脈症均考慮存在确定的血瘀因素，遂不再管西醫診斷，中醫所謂「有故無殒亦無殒」是也，遂用之。
開出一方：
茯苓、甘草、幹姜、五味子、細辛、澤瀉、水蛭、生白術、炮附子。
另外，個人認為西醫的靜脈輸液有可能會引發或者加重中醫的「痰飲病」，遂減少靜脈輸液。
次日查房，患者未開口就從他的表情和神采上就明顯能夠感受到仲景方的魅力，果然患者頭暈已明顯減輕，咳痰減少，正與同屋病友談笑風生。
2 日後，患者已無頭暈，咳痰大減，大便通利，步履平穩，帶藥出院回家。
按： 現代中醫治病應當參考西醫的檢查、診斷及治療，但絕不能囿于西醫學的病名或者是病理生理而在使用中藥時縮手縮腳，但并非鼓勵同道孟浪粗魯行事，正所謂「膽欲大而心欲小」是也，臨證時隻要辨證準确，膽大心細，即應果斷出手也！
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