腎性高血壓特征是什麼?第二節 繼發性高血壓的臨床表現，我來為大家講解一下關于腎性高血壓特征是什麼?跟着小編一起來看一看吧!

腎性高血壓特征是什麼

第二節 繼發性高血壓的臨床表現

此種高血壓有着明确的病因，約占整個高血壓病的不足10%，其中以腎源性的最常見，但繼發性的高血壓病往往有着明确的病因，其臨床表現往往有相關的原發病的臨床症狀及體征，高血壓隻是其中的一個臨床症狀；如果原發病的臨床表現不太明顯時，結果會更多的誤診為原發性高血壓，但二者的治療方法不完全一樣；對于繼發性高血壓的原發病有時可以治愈，治愈後其血壓也會恢複正常；如果原發病不能夠徹底治愈，其血壓也很難控制；對于繼發性高血壓的臨床表現根據不同的病因其表現不一，下面是常見的繼發性高血壓的表現；

（一）腎源性 此種類型最常見，稱之為腎性高血壓，其常見病因有腎實質的病變如各種腎炎、妊高症、先天腎髒病變（多囊腎，腎發育不全等）、結核、結石，腫瘤及繼發性腎髒病變；腎血管病變如腎動脈靜脈狹窄、炎症、畸形、血栓等；腎周圍病變如創傷、炎症等。對于腎源性的高血壓往往發生于腎實質的病變和腎動脈的病變，但有時在診斷時需要我們鑒别是高血壓病引起的腎髒損害還是腎髒病變導緻的高血壓；這需要我們詳細的詢問病史，追問哪種症狀出現的早晚，以便正确的判斷病因；對于腎實質病變引起的早期多有明顯的腎髒病的表現如腎小球腎炎，如為急性臨床表現多明顯，發病前可有明顯的細菌或病毒的感染史，有發熱、水腫、血尿及蛋白尿及管型尿，血液中的尿素氮及肌酐可輕度升高，嚴重者可出現腎小球濾過率明顯的下降或血壓升高明顯的可出現急性心功能不全、高血壓性腦病及眼底視網膜充血水腫；慢性腎小球腎炎可能較為隐蔽，有時病人出現腎功能不全尿毒症或血壓升高出現并發症時才可确診，但如果反複的檢查也可以發現血尿、蛋白尿、管型尿及氮質血症；或以前曾有急性的腎小球腎炎病史此時會出現反複的水腫、貧血及氮質血症，查體亦可以出現高血壓的眼底的改變；如果高血壓病史較長後出現反複的尿的改變此種情況多屬于原發的高血壓；對于慢性腎盂腎炎，腎髒症狀多不典型但病人多有泌尿系的感染史及反複的尿檢查、培養和腎功能檢查以及腎盂造影多助于确診，病人多有尿急、尿頻、尿疼、發熱及腰酸痛；後期尿中可出現白細胞、紅細胞、管型，尿濃縮功能差，發展為慢性有事尿常規檢查多正常，但此時需排除單側功能完全喪失而另一側功能正常，尿液為正常側産生所緻。

腎血管的狹窄包括腎動脈及靜脈，可為單側和雙側，病變的原因可以分為先天性、炎症性和動脈硬化。但無論何種原因對于青年人和老年人突發的高血壓呈惡性或良性的突然加重、持續升高、對藥物的治療不敏感或無反應，多考慮本病的可能；在我國多為大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良及腎動脈粥樣硬化，導緻的腎血流量下降，腎小球旁細胞分泌腎素增加激活腎素—血管經張素—醛固酮系統，引起血壓升高；後期多因腎的血流量下降緻腎小球濾過率下降而血壓升高。此病多在上腹部及背部聞及血管的雜音，神造影可以目前病變的部位、性質及程度。

其他的腎髒疾病如多囊腎有明确的家族史或家族史中有死于因多囊腎引起的尿毒症的，腎髒腫瘤及多囊腎多在腎區可觸及腫物以及B超、影像學可确診，腎發育不全及腎結核、腎結石都有明确的症狀，如結核可出現典型的結核中毒症狀及其他部位的結核竈；結石可出現腹痛多向會陰部放射及小便帶血情況，其臨床表現較典型。

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