反反複複頭痛好幾年，頭痛時還會嘔吐，但吐完後睡一覺就能好。近年來頭痛似乎變得更加頻繁。要做什麼檢查？如何應對？能根治嗎？今天分享一則我創辦的祐苗平台上楊明醫生的案例供參考。楊明醫生是協和醫學院8年制醫學博士，英國皇家愛丁堡外科學院成員，目前持有中國、英國、新加坡三國的行醫資格。

最近有用戶因為頭痛來祐苗咨詢了楊明醫生，并授權案例分享，希望對大家有幫助。以下是案例全部内容，特别感謝用戶的熱心授權。

楊醫生，你好，女，36歲，有頭痛病史7-8年左右，之前是每年偶爾頭痛，每次都是右半邊頭痛難受，同時會吐，吐完睡一覺第二天起床就好了。從今年開始頭痛得比較頻繁，感覺每個季度都會有，症狀和之前一樣右半邊頭痛、吐、睡一覺好。平時有時候感覺頭暈暈。請問我這是什麼疾病？需要去醫院做哪些檢查？謝謝

女士，您好。

感謝您的提問。我對您的情況做一下總結，回答您的提問，并給出我的分析和一些建議。

根據您的描述，您今年36周歲，偏頭痛7-8年，每次都是右側頭痛，伴随嘔吐，睡眠休息後好轉。近來頭痛發作頻次增多，從每年到每季度，伴随着頭暈。希望咨詢檢查項目和可能的診斷。

下面是我幫您做的分析和意見：

您描述得非常好，講了頭痛的多個方面。病史描述在頭痛的診斷中具有非常重要的作用。還有一些其他的内容，我們可以進一步明确或排除。比如：

• 您既往有無其他病史；頭外傷病史？
• 頭痛的性質：鈍痛，還是尖銳痛，搏動性頭痛等；
• 頭痛發作前有無誘因，征兆？
• 發作時間，是否和月經，工作緊張等相關。
• 有無既往的就醫檢查，用藥史?
• 有無其他伴随症狀， 如出大汗，流淚，甚至視覺異常，肢體活動異常等。
• 有無全身症狀，比如身體消瘦，體重下降，發燒等。

如果上述問題都是否定回答，症狀較輕，是好事。

關于要做哪些檢查

您下一步可以做的是詳細、完善的神經查體，包括12對顱神經，和上肢、下肢全面的檢查，包括肌力、感覺和自主反射的檢查。這部分由神經科醫生完成。

醫學影像檢查是重要的輔助部分。考慮到你的頭痛時間跨度很久，近期加重。推薦完善檢查，進行腦核磁MRI檢查。這可以幫助你除外重要的病因。如果正常，可以考慮腦血管核磁共振MRA檢查（無創）。這些檢查無輻射，無副作用。

初步判斷

從你的背景信息來看，考慮偏頭痛可能性大。這是一種良性，自發，神經血管性疾病。關于頭痛，其他鑒别診斷的病因還有很多，包括叢集性頭痛，腦血管疾病，低度膠質瘤等。但是根據您的描述，目前暫時先不用太擔心這些原因，可以從完善檢查，和基本藥物治療開始。

關于偏頭痛

偏頭痛通常為單側性質（僅涉及一側頭部），并伴有搏動，可持續2-72小時。相關症狀可能包括惡心、嘔吐、對光線更加敏感、對聲音更加敏感，且肢體活動會加重疼痛的感覺。偏頭痛的病因被認為是環境因素和遺傳因素的綜合作用所緻。

其實，頭痛是臨床上非常難以清晰診斷的症狀之一。很多人完善檢查後，頭痛的原因仍然不明确，情況反複。因此，我們需要明确，檢查的目的是除外嚴重的疾病，如腦瘤。如果結果陰性，沒有發現這些嚴重病因，本身就是一件非常好的事。其他能做的便是通過藥物和生活方式調整來改善頭痛的症狀。

您目前頭痛的情況，從就醫建議來講，推薦神經内科就診。

偏頭痛的應對

在藥物治療上，從安全有效的基礎止痛藥開始，比如布洛芬和對乙酰氨基酚。原則上頭痛開始前盡早吃，頭痛嚴重後或者嘔吐則導緻藥效不良。

在生活方式上，進行必要的調整也很重要。如你所述，很多情況頭痛是由緊張忙碌的工作、情緒引起。其實，缺乏休息，暴飲暴食、飲水不足導緻缺水等情況，都可以導緻頭痛或頭痛加重。

因此，建議必要的生活方式調整，重視健康飲食、多喝水、多運動、規律生活、充分休息等。這些可以促進您的整體健康狀态，形成規律健康的内分泌和神經因子分泌，減少神經血管刺激，從而減少或避免頭痛發生。

楊醫生，您好，感謝您的回複。針對您說的第一大類問題：

我頭疼的時候會有冒虛汗但不多，我一般會在吵鬧的環境中，睡覺沒睡好的時候會頭疼。其他您說的問題都沒有。等最近的疫情穩定，我會去醫院按照您說的找神經内科醫生做個全面檢查，想問一下這種偏頭痛能根治嗎？還是說隻能頭疼的時候隻能吃對乙酰氨基酚止痛？

您好！

感謝您的補充。

您說的情況和我之前的預期與判斷很相符，比較符合因為勞累緊張誘發的偏頭痛。這是一種神經血管調節異常導緻的症狀。當然，考慮到病程較長，還是建議您完善必要的檢查，及早安心。

偏頭痛的根治很難。對于您的情況，一般通過健康生活方式，增加休息後，盡可能去除誘發因素後，頭痛的情況會減少，甚至不再發生。而當偏頭痛發生時，則按照之前提及的方法，積極應對就好。

祝好！周末愉快！

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案例完

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