| 題記：相信很多複發性流産患者在保胎治療過程中都會經常用到低分子肝素，低分子肝素作為一類抗凝藥物，為什麼用它來治療複發性流産？究竟是怎樣的機制發揮作用的呢？相信很多患者都心存疑惑，今天，我們就為患友們解答低分子肝素的保胎機制。 |
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首先，對于複發性流産患者，需要了解一下，“血栓前狀态”，這個名詞。
血栓前狀态是指有多種因素引起的凝血、抗凝之間功能異常導緻的病理過程。血栓前狀态包括先天性的和後天獲得性的。先天性的血栓前狀态主要是指凝血以及纖溶有關的基因突變造成的。而獲得性的血栓前狀态主要包括抗磷脂抗體綜合征以及獲得性高同型半胱氨酸血症。
這種血栓前狀态會導緻凝血作用過強，抗凝作用減弱，使整個機體處于血液高凝狀态。這種狀态可能會使子宮胎盤局部形成微血栓，改變局部血流狀态，導緻胎盤纖維沉着及梗死竈出現，最終引起胎兒缺血缺氧而死亡。應用低分子肝素治療流産，就是利用低分子肝素對抗凝血過強所緻的血栓前狀态，避免毛細血管血栓形成。 |
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低分子肝素保胎機制：1.抗凝，抗血栓形成（血栓前狀态）；2.免疫調節，抑制自然殺傷細胞的功能，抑制粒細胞的遊走和滲出，抑制補體的激活，調節母胎界面的細胞因子，主要針對不明原因複發性流産、子痫前期、胎兒生長受限等；3.對滋養細胞生物學功能的影響：低分子肝素通過抑制凋亡，參與胚胎對子宮内膜的粘附和侵入，促進滋養細胞和胎盤分化，從而降低再次流産發生風險。
我們科室使用低分子肝素對不明原因複發性流産患者及試管嬰兒患者進行保胎治療，都取得了很好的治療效果，許多患者通過保胎藥物結合低分子肝素的合理使用，再次妊娠并順利升級做了媽媽。 |
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