快賠網緻力于維護國人保險合法權益

對于用戶來講，保險真正的核心價值是保險事故發生以後，能順利、快速的拿到保險公司的保險賠償金。

但是，至于但是，就不多說了，說多了都是淚。

什麼是保險理賠呢？流程是什麼呢？回到主題。

保險事故發生後,被保險人或保險受益人應當及時向保險公司索賠及理賠。

所謂索賠,是指被保險人在保險标的出險後(也就是保險事故發生後),按照保險合同的相關約定,向保險人（保險公司）要求支付賠償金的行為。

所謂理賠,是指保險人（保險公司）依據規定的工作程序,處理被保險人所提出的索賂要求的行為。

快賠網提醒：保險理賠的流程，行業内隻有一個通常流程，沒有标準化的，這個與各家保險公司的理賠流程相關，基本沒有相同的。稍後會在理賠案例中分享幾個理賠流程給到大家。

快賠網—保險理賠

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某平台某産品理賠說明

理賠流程，快賠網

保險理賠需要經過一系列繁雜的程序,從被保險人和保險人兩個角度分别來看,為了便于大家理解，用“用戶”與“保險公司”代替“被保險人”和“保險人”，理賠流程具體如下：

1、通知篇

用戶知道保險事故發生後,首先應當及時通知保險公司,這個通知的程序一般被稱為“出險”。出險後,用戶應當将保險事故發生的時間、地點、原因以及其他有關情況盡快如實地通知保險公司并提出索賠請求。

2、立案篇

保險公司接到出險通知後,應當立即對保險單立案,并派人到事故現場進行勘查,了解損失情況及原因。保險公司須審核用戶提供的單證是否齊全、真實;審核損失是否發生在保險有效期内,所受損失是否屬于保險财産,是否在保險責任的範圍之内。保險公司在收到用戶的索賠請求後,應當及時作出核定,并将核定結果通知用戶。對屬于保險責任的,在于用戶達成有關賠償或給付保險金的協議後,10日内履行給付保險金的義務;對不屬于保險責任的,應當向用戶發出拒絕給付保險金通知書。

3、鑒定篇

用戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和、應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核完,情形複雜的,應當在30天内作出核定,并将核定結果書面通知對方;對保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天内支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天内發出拒賠通知書并說明理由。

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1、《保險法》規定：在保險理賠中,如果遭到保險公司拒賠,當事人可以通過訴訟來維護自身的合法權益,但需要特别注意保險合同糾紛的訴訟時效。

• 訴訟時效是一個與人們切身利益息息相關的法律術語,它是指民事權利受到侵害的權利人在法定的時效期間内不行使權利,當時效期間屆滿時,人民法院對權利人的權利不再進行保護的制度。在法律規定的效期間内,權利人提出請求的,人民法院就強制義務人履行所承擔的務。而在法定的訴訟時效期間屆滿之後,權利人行使請求權的,人民法院就不再予以保護。在責任保險中,被保險人向保險公司主張給付保險金的訴訟時效起算點為其知道或應當知道保險事故發生之日,該保險事故之日應為被保險人向第三者履行了賠償義務日。
• 保險法規定的訴訟時效可以中止、中斷或延長。訴訟時效的中止是在訴訟時效期間的最後6個月内,因不可抗力或者其他障礙不能行使權,從而使訴訟時效中止,從中止時效的原因消除之日起,訴訟時效期繼續計算。訴訟時效的中斷是指訴訟時效因提起訴訟,當事人一方提求或者同意履行義務而中斷。從中斷時起,訴訟時效期間重新計算。

2、保險公司理賠審核時長問題：一般來說,保險公司理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在效賠償或給付保險金協議後10日内,保險公司要履行賠償或給付保險金務。此外,核定不屬于保險責任的,應當自核定之日起3日内發出拒賠通知書并說明理由。以上是對保險理賠時效的具體規定。

• 保險訴訟時效所講的“保險事故”,在責任保險中有特别的含義,要注意。責任保險,依照保險合同由保險公司承擔被保險人對第三者償責任。例如,交強險,被保險車輛發生交通事故造成第三人傷亡、财産損失的,由保險公司代替被保險人在保險限額内承擔賠償責任。

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