神經系統查體有哪些項目?神經查體的順序•一般檢查 顱神經檢查 運動系統檢查 感覺系統檢查 反射系統檢查 自主神經功能檢查 ，我來為大家科普一下關于神經系統查體有哪些項目?以下内容希望對你有幫助!

神經系統查體有哪些項目

神經查體的順序

•一般檢查 顱神經檢查 運動系統檢查 感覺系統檢查 反射系統檢查 自主神經功能檢查

需要的器具：叩診錘 檢眼鏡 棉簽 128 Hz 音叉 筆式電筒 大頭針

一般檢查

意識狀态 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷

精神狀态 記憶力﹙近記憶力、遠記憶力﹚ 計算力 理解力 定向力

腦膜刺激征

定義：軟腦膜和蛛網膜的炎症，或蛛網膜下腔出血，使脊神經根受到刺激，導緻其支配的肌肉反射性痙攣，而産生一系列體征。

症狀

①頸強直：患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者輕托患者枕部并使其頭部前屈。如頸有抵抗，下颏不能觸及胸骨柄，則表明存在頸強直。頸強直程度可用下颏與胸骨柄間的距離（幾橫指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，檢查者托起患者一側大腿，使髋、膝關節各屈曲成90°，然後一手固定其膝關節，另一手握住足跟，将小腿慢慢上擡。如果患者大腿與小腿間夾角不到135°就産生明顯阻力，并伴有大腿後側及腘窩部疼痛，則為陽性。

③Brudzinski 布魯金斯基征：患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者托其枕部并使其頭部前屈，如患者雙側髋、膝關節不自主屈曲則為陽性。

顱神 經 檢 查

Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全

舌咽、迷走神經檢查

1.運動：發音是否低啞或帶鼻音，是否嗆咳、有無吞咽困難。囑病人張口，觀察腭垂是否居中，兩側軟腭高度是否一緻，患者發“啊”音時兩側軟腭上擡是否對稱，腭垂有無偏斜。當一側神經受損時，該側軟腭上提減弱，腭垂偏向健側。

2.感覺：用棉簽輕觸兩側軟腭和咽後壁粘膜檢查一般感覺。

3.咽反射：囑患者張口發“啊”音，用壓舌闆輕觸兩側咽後壁，正常者可有惡心反應，舌咽、迷走神經損害時反射減弱或消失。

神經病變症狀——舌下神經

一側舌下神經周圍病變——伸舌偏向患側，可有舌肌萎縮及肌纖維顫動。

一側舌下神經核上性病變——伸舌偏向病竈對側，無舌肌萎縮和肌纖維顫動。

雙側舌下神經病變——舌肌完全癱瘓而不能伸舌。

神經病變症狀——嗅神經

Ø1 嗅覺減退或缺失 雙側嗅覺減退或缺失見于鼻病或先天性嗅覺喪失；單側嗅覺減退或缺失見于嗅神經徑路上的病損，如前顱窩骨折、腦膜炎、嗅溝或蝶骨嵴腦膜瘤、垂體瘤、額葉膠質瘤（額葉底部）。

Ø 2 嗅覺過敏 見于癔病。

Ø 3 嗅幻覺 見于溝回發作、精神病 等。

Ø 4 福斯特-肯尼迪（ Foster-Kennedy）綜合征 由于嗅溝腦膜瘤和額葉底部腫瘤引起病側嗅覺喪失即福斯特-肯尼迪綜合征（即患側視神經萎縮，對側視乳頭水腫）。

神經病變症狀——動眼、滑車、展神經

上睑下垂與眼球運動向内、向上及向下活動受限——動眼神經麻痹

眼球向下、向外運動減弱——滑車神經損害

眼球向外轉動障礙——展神經受損

瞳孔反射異常——動眼神經或視神經受損

運動系統檢查－－肌力

定義： 肌力是指肌肉的收縮力。

1.肌力分級：采用0～ 5級的六級分級法

0級－完全癱瘓。

1級－肌肉可收縮，但不能産生動作。

2級－肢體在床面上能移動，但不能擡離床面。

3級－肢體能抵抗重力擡離床面，但不能抗阻力。

4級－能作抗阻力動作，但較正常差。

5級－正常肌力。

2.輕癱試驗

① 上肢平舉試驗：雙上肢平舉，手心向下，輕癱側上肢逐漸下垂和旋前（掌心向外）。

② 下肢輕癱試驗：仰卧位，雙膝、髋關節均屈曲成直角，輕癱側小腿逐漸下落。

運動系統檢查－－共濟運動

共濟運動(coordination) ：機體任一動作的完成均依賴于某組肌群協調一緻的運動。這種協調主要靠小腦的功能，前庭神經、視神經、深感覺及錐體外系均參與作用。

1.指鼻試驗：被檢者手臂外展伸直，再以示指尖觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼，後閉眼重複進行。

臨床意義：同側指鼻不準——小腦半球病變。

睜眼時指鼻準确，閉眼時出現障礙——感覺性共濟失調。

2.跟－膝－胫試驗：被檢者仰卧，上擡一側下肢，用足跟碰對側膝蓋，再沿胫骨前緣向下移動。

臨床意義：小腦損害時，動作不準；

感覺性共濟失調者則閉眼時，出現該動作障礙。

3.快複輪替試驗：被檢者以前臂作快速旋前旋後動作，或一手用手掌、手背連續交替拍打對側手背，或用足趾反複快速扣擊地面等。

臨床意義：小腦性共濟失調患者動作笨拙，節律慢而不協調。

4.反跳試驗：囑患者用力屈肘，檢查者握其腕部向相反方向用力，随即突然松手，正常人由于對抗肌的拮抗作用，可立即制止前臂屈曲。

臨床意義：小腦病變患者由于缺少這種拮抗作用，屈曲的前臂可反擊到自己的身體。

5.起坐試驗：取仰卧位，雙手交叉置胸前，不用支撐施行坐起，正常人軀幹屈曲并雙腿下壓，小腦病變患者在屈曲軀幹的同時髋部也屈曲，雙下肢擡離床面，起坐困難，稱聯合屈曲征。

6.閉目難立征：被檢者足眼并攏站立，雙手向前平伸，閉目。

臨床意義：如睜眼時能站穩而閉眼時站立不穩，則為感覺性共濟失調，稱Romberg征（＋）。

如睜眼閉眼均不穩，閉眼更明顯，提示小腦病變，蚓部病變向後傾倒，小腦半球病變向病側傾倒。

感覺系統檢查

淺感覺 深感覺 複合感覺 痛覺 觸覺 溫度覺 運動覺 振動覺 位置覺 定位覺 兩點辨别覺 圖形覺 實體覺

反射系統檢查－－病理反射

定義： 錐體束病損時，大腦失去了對腦幹和脊髓的抑制作用而出現的異常反射。

1.Babinski巴賓斯基征 用竹簽沿患者足底外側緣，由後向前至小趾跟部并轉向内側，陽性反應為拇趾背屈，其餘各趾呈扇形展開。

臨床意義：錐體束損傷的表現

2.Chaddock查多克征 用竹簽在外踝下方足背外緣，由後向前劃至趾跖關節處，陽性表現同Babinski征。

3.Gordon戈登征 檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現同Babinski征。

反射系統檢查－－病理反射

4.Oppenheim奧本海姆征 用拇指及示指沿被檢者胫骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski征。

5.Hoffmann霍夫曼征（C7～ T1，正中神經）為上肢錐體束征。檢查者左手持被檢者腕部，以右手中指與示指夾住被檢者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮被檢者的中指指甲，引起其餘四指輕度屈曲反應則為陽性。

6.Rossolimo 羅索裡摩征（L5～ S1,胫神經）患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者用手指掌面彈擊患者各趾跖面，陽性反應為足趾向跖面屈曲。

自主神經檢查

①豎毛試驗：搔劃或用冰塊刺激患者頸部（或腋下）皮膚，可引起豎毛肌收縮，毛囊隆起如雞皮狀，逐漸向周圍擴散，刺激後7～10秒最明顯，15 ～20秒消失，至脊髓橫貫性損害平面停止，可幫助判斷脊髓病竈部位。

②皮膚劃痕試驗：用竹簽适度加壓在患者皮膚上劃一條線，數秒鐘後出現白線條，稍後變為紅條紋，為正常反應。

臨床意義：若出現白色條紋持續時間超過5分鐘，提示交感神經興奮性增高；

若紅色條紋增寬、隆起，持續數小時，提示副交感神經興奮性增高或交感神經麻痹。

③卧立試驗：由平卧位突然直立，變換體位後，數1分鐘脈搏如增加超過10 ～12次，或由直立位轉為卧位，每分鐘脈率減少超過10 ～12次，提示自主神經興奮性增高。

高級神經活動

1.1意識：清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷

1.2智力：記憶力、定向力、理解力、計算力

1.3言語：失語（運動性失語、感覺性失語、傳導性失語、命名性失語、失讀、失寫、混和性失語等）、構音困難

1.4精神情況

1.5失用：運動性（緣上回後部）、觀念性（優勢半球頂葉後部，緣上回及胼胝體等處，可有雙側改變）、觀念運動性、結構性（優勢半球枕葉和角回之間的聯系纖維）

1.6失認：視覺性失認、聽覺性失認

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