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【本網訊 陳曦】一些中老年人,長期持續頭暈,頭上像戴了一頂厚重的帽子沉甸甸的,又像戴了一個緊箍咒緊巴巴的,沒事就喜歡把頭拍一拍,感覺拍拍能輕松點。躺着和坐着還不大要緊,一旦走起路來,就感覺頭暈加重了,也不願意去人多吵雜、色彩鮮豔、視覺環境複雜的地方去,更不敢走空曠的廣場,感覺不穩當。那麼,這是一種什麼病呢?很可能得了 “持續性姿勢性知覺性頭暈綜合征”。
持續性姿勢知覺性頭暈(Persistent Postural- Perception Dizziness, 以下簡稱“PPPD”)是一種常見的慢性前庭綜合征,主要表現為超過三個月以上的持續頭暈、不穩、非旋轉性眩暈,當姿勢改變及對空間運動刺激感知過敏常會導緻症狀加重。
PPPD通常由急性事件所觸發,包括前庭危機、暈厥前狀态、驚恐發作等,對突發頭暈或感覺到的不穩感的生理反應是平衡控制的自動改變,即采取急性适應,包括高風險姿勢控制策略(如僵硬的站姿、短步幅等)、視覺—軀體感覺依賴(空間定向依賴于視覺和軀體感覺而非前庭輸入)、環境警覺性提高。正常情況下,姿勢控制系統會在一段時間後重新适應并恢複正常功能。然而PPPD患者會形成适應不良的惡性循環進而導緻持續性症狀(如下圖)。增加的自我監測會幹擾自動化運動控制并出現過度代償運動,可能導緻步态障礙。同時,對頭暈和不穩感的恐懼會使其感覺傳入信息扭曲和整合異常。近乎跌倒和主觀性頭暈會加劇跌倒恐懼、焦慮和回避行為,并且出現維持異常姿勢的控制策略。
(通訊員供圖)
值得注意的是,持續性姿勢-知覺性頭暈患者的頭暈等不适症狀常持續存在較長一段時間,但是經過系列檢查,如頭顱CT或MRI,全面前庭功能檢查并未能查出病因和前庭功能異常表現,而這種頭暈不适的感受卻持續存在而未見好轉時,患者往往開始伴随緊張焦慮等不良情緒反應。
因此,當考慮持續性姿勢知覺性頭暈診斷時,應盡早前往醫院進行治療,識别PPPD患者的核心臨床症狀,同時評估其常見的合并症,如頸部僵硬不适、疲勞、功能性步态障礙、恐慌症、焦慮症等,針對PPPD發病機制的不同環節采取相應的治療方法,進而打破适應不良的惡性循環,改善患者頭暈、不穩症狀,減少并發症的發生。
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